آرشیو دسته بندی : لاپاراسکوپی

۱۲ خرداد

بیماران مبتلا به اندومتریوز شدید با لاپاراسکوپی درمان می شوند !

بیماران مبتلا به اندومتریوز شدید با لاپاراسکوپی درمان می شوند !

می دانستید حدود ۴۰-۵۰ میلیون نفر در جهان مبتلا به بیماری اندومتریوز هستند که در ایران ۲ میلیون نفر به آن مبتلا هستند . اندومتریوز نوعی بیماری خوش خیم اما بسیار شایع است که باعث درد شدید در زنان می شود. مهم تر از همه اینکه این بیماری باعث نازایی می شود . این بیماری درمان قطعی دارد ؟ با ما در ادامه همراه باشید تا به این موضوع بپردازیم.

سن شیوع اندومتریوز

بیماری اندومتریوز معمولا در سنین باروری بین ۱۵ تا ۵۰ سال شیوع دارند . ۱۰ % زنان در سنین باروری به این بیماری مبتلا می شوند .

هر ماه در دوره قاعدگی سلول هایی که در داخل رحم هستند ریزش کرده و منجر به خون قاعدگی می شود . در صورتی که این سلول ها در خارج از رحم رشد کنند منجر به ایجاد اندومتریوز می شوند . این سلول ها می توانند در روی تخمدان ، روده ها ، سطح داخلی لگن رشد کنند و باعث درد شوند . همچنین باعث ایجاد التهاب و چسبندگی می شود و باعث ایجاد کیست های اندومتریوز در تخمدان می شود .

تصاویر-اندومتریوز

تصاویر-اندومتریوز

علائم اندومتریوز

علامت اصلی اندومتریوز درد می باشد :

  • دردهای شدید قاعدگی به صورتی که فرد در انجام کارهای روزمره دچار مشکل می شود.
  • درد در هنگام نزدیکی
  • درد در هنگام اجابت مزاج

چه عاملی باعث ایجاد یا تشدید اندومتریوز می شود ؟

هنوز به طور قطع مشخص نیست اندومتریوز با چه عاملی ایجاد می شود اما احتمال علتهایی نظیر ژنتیک ، عوامل محیطی ، ایمونولوژی بر ایجاد یا تشدید آن موثر است .

عوارض اندومتریوز

اندومتریوز باعث ناباروری و زایمان سخت می شود .

 جهت مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی و نازازیی از فرانسه  با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

تشخیص اندومتریوز

تشخیص به موقع این بیماری از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا در صورتی که اندومتریوز از نوع پیشرفته باشد امکان پیشرونده بودن آن زیاد است و به سایر اعضایی که درگیر می کند آسیب می زند و حتی منجر به از دست رفتن و خارج کردن عضو درگیر می شود .

درمان اندومتریوز

در برخی از خانم ها نیاز به درمان خاصی نیست و بیماری خود به خود درمان می شود . اما به طور کلی درمان اندومتریوز به دو صورت انجام می شود :

درمان دارویی اندومتریوز

در صورتی که درد بیمار با مصرف دارو تسکین می یابد معمولا پزشک نیاز به استفاده از جراحی نمی باشد .

درمان جراحی اندومتریوز

در مواردی که اندومتریوز با دارو درمان نشود و دردها ادامه پیدا می کند ، جراحی توصیه می شود . درمان اندومتریوز با روش هیستروکتومی و خارج کردن رحم انجام نمی شود . در مواردی که نیاز به جراحی برای درمان این بیماری است همیشه لاپاراسکوپی توصیه می شود .

در این روش وسیله ای لوله مانند که مجهر به دوربین می باشد از طریق سوراخ در ناف وارد شکم می شود. سپس با دو یا سه سوراخی که در شکم ایجاد می شود ابزاری وارد شکم می شود تا عمل انجام شود .

نکته بسیار مهم در لاپاراسکوپی اینست که با توجه به بزرگنمایی و دقتی که به جراح می دهد ، جراح می تواند ضایعه را از اطراف احشاء شکم جدا کرده و از بدن خارج بکند . فیلم جراحی لاپاراسکوپی اندومتریوز شدید را توسط دکتر اعظم السادات مهدوی  متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی و نازازیی از فرانسه را در این خصوص ببینید :

 

سوزاندن اندومتریوز یا لیزر درمان های قدیمی است که امروزه ثابت شده است که این درمان ها باعث عود مجدد بیمار می شود .

آیا کسی که مبتلا به اندومتریوز می باشد نابارور می شود ؟

اندومتریوز مساوی با ناباروری نیست می تواند یکی از علت های ناباروری باشد اما در بسیاری از موارد با وجود این بیماری امکان باروری وجود دارد .

۲۲ اردیبهشت

لاپاراسکوپی منجر به درمان ناباروری می شود ؟

لاپاراسکوپی منجر به درمان ناباروری می شود ؟

می دانستید میزان حاملگی در زنان نابارور بعد از لاپاراسکوپی افزایش یافته است ؟ آیا از لاپاراسکوپی به عنوان درمان اصلی نازایی استفاده می شود ؟ در ادامه با ما همراه باشید .

لاپاراسکوپی چیست ؟

در جراحی لاپاراسکوپی به جای اینکه شکم بیمار باز شود و شکاف بزرگی در شکم ایجاد شود با استفاده از دوربین احشاء شکم دیده می شود و ابزار جراحی از طریق سوراخ هایی ( یک سانتیمتر ) که در شکم ایجاد می شود وارد بدن می شود . با بزرگنمایی دوربینی که در داخل شکم قرار دارد و به مانیتور منتقل می کند جراحی به درستی انجام می شود . در واقع این روش در بسیاری از موارد که نیاز به جراحی باز داشت ، شد .

لاپاراسکوپی-منجر-به-درمان-ناباروری-می-شود-؟

لاپاراسکوپی-منجر-به-درمان-ناباروری-می-شود-؟

نقش لاپاراسکوپی در درمان نازایی

عوامل مختلفی در خانم ها باعث ناباروری می شود . برخی از آنها درمان جراحی دارد :

  • یکی از این موارد چسبندگی های داخل لگن است . لوله های رحمی که تخمک را به داخل رحم می برد و اسپرم را وارد لوله ها می کند تا لقاح صورت بگیرد می تواند دچار چسبندگی شود . با لاپاراسکوپی می توان چسبندگی ها را از این قسمت ها جدا کرده و از بدنه خارج کرد و ترمیم کرد .
  • اندومتریوز یکی از مشکلاتی است که ممکن است منجر به ناباروری شود . درمان اصلی این بیماری لاپاراسکوپی است . طبق آمار جهانی ۹ تا ۱۰% خانم ها به این بیماری مبتلا هستند. این بیماری معمولا در سنین باروری گریبانگیر آنها می شود . شایع ترین علائم آن درد در هنگام قاعدگی ، دفع مدفوع یا دردهای مزمن ناحیه لگن باشد . جالب است بدانید تشخیص قطعی این بیماری با لاپاراسکوپی است . استفاده از ام آر آی و سونوگرافی نمی توانند ضایعات کوچک اندومتریوز را نشان دهند بنابراین روش تشخیصی دقیقی نیست. در مواردی که بیماری خفیف باشد برای کاهش علائم از هورمون درمانی استفاده می شود اما در مراحل پیشرفت تر تنها راه درمان قطعی لاپاراسکوپی است . با این روش ضایعات شناخته شده و از بدن خارج می شود . البته موفقیت آن به جراح بستگی دارد . بنابراین پزشکی را انتخاب کنید که در این زمینه تخصص و تبحر کافی را داشته باشد .

اگر درد در هنگام پریود به گونه ایست که نمی توانید در محل کار خود بنشید یا به کارهای روزمره خود بپردازید حتما به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید .

  • کیست تخمدان در بسیاری از کشورهای دنیا با لاپاراسکوپی درمان می شود . با این روش حتی می توان کیست های بزرگ را از بدن خارج کرد .
 جهت مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی و نازازیی از فرانسه  با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

لاپاراسکوپی بهتر است یا جراحی باز ؟

امروزه در بسیاری از موارد لاپاراسکوپی جایگزین جراحی باز شده است زیرا :

  • برشی در پوست ایجاد نمی شود و سوراخ های کوچیکی در پوست ایجاد می شود .
  • به دلیل اینکه برشی در پوست ایجاد نمی شود اسکار و جای برش در پوست باقی نمی ماند .
  • به دلیل اینکه شکاف بزرگی در شکم ایجاد نمی شود امکن ایجاد عفونت و عوارض بعد از عمل وجود ندارد .
  • دوره نقاهت بعد از لاپاراسکوپی بسیار کوتاه است و فرد می تواند یک روز بعد از عمل به محل کار خود بازگردد. در صورتی که در جراحی های باز و لاپاراتومی فرد حداقل باید ۱۰ تا ۱۵ روز استراحت کند .

نتیجه:

لاپاراسکوپی با درمان بیماری هایی که ممکن است منجر به ناباروری فرد شود می تواند  کمک فراوانی کند . بیماری هایی که با جراحی قابل درمان هستند از طریق لاپاراسکوپی درمان می شوند . نکته ای که در این خصوص وجود دارد اینست که حتما برای انجام این روش به پزشکی که متخصص بود و دارای فلوشیپ لاپاراسکوپی است مراجعه کنید .

۱۵ اردیبهشت

لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپاراسکوپی چیست ؟

آیا می دانستید با جراحی لاپاراسکوپی می توان بسیاری از بیماری ها و اختلالات مهم از جمله ناباروری را تشخیص و درمان کرد ؟ می دانستید این جراحی بدون برش در بدن انجام می شود و به عنوان روش کم تهاجم شناخته شده می باشد ؟ حال این جراحی چیست و چه عوارضی دارد ؟ با ما در ادامه همراه باشید .

لاپاراسکوپی چیست ؟

لاپاراسکوپی شیوه ای از جراحی است که جراح بدون شکافتن گسترده شکم بیمار به نسوج مورد نیاز دسترسی پیدا می کند . این عمل جراحی به وسیله ایجاد چند سوراخ روی سطح شکم و فرستادن ابزاری به محل مورد نظر صورت می گیرد . این مجموعه از ابزارها ، جراحان را قادر می سازد که همه اعمال جراحی را از راه بیرون شکم انجام دهند .

عکس-لاپاراسکوپی

عکس-لاپاراسکوپی

نحوه انجام عمل لاپاراسکوپی

برای اولین مرحله مشاهده نسوج و اعضای داخلی لازم است . این روند توسط یک دوربین کوچک انجام می شود . این میله که داخل آن لنزهایی تعبیه شده تصاویر را با وضوح خیلی بالا بر روی مانیتور ظاهر می کند . به این ترتیب پزشک معالج می تواند تصاویر داخل شکم را به صورت واقعی و با اندازه های بزرگتر و دقیق تر مشاهده کند . اما همانطور که می دانید داخل شکم تاریک است و ارسال تصاویر تاریک و سیاه و ناواضح برای جراح و تیم درمانی کاربردی ندارد . این ابزار طیفی از نور زرد را در دوربین قرار می دهد تا نور لازم برای وضوح بیشتر تصویر فراهم کند . نکته ای دیگر اینست که اعما و احشاء شکم به طور فشرده بر روی هم قرار گرفتند و این فشردگی فضای آزاد و مطلوبی را برای فعالیت و حرکت مناسب ممکن نمی کند . این معضل در جراحی لاپاراسکوپی با انتقال مقداری گاز دی اکسید کربن به داخل شکم مرتفع شود . در واقع محیط مورد نظر شکم با تزریق مقداری از گاز CO2 و تنظیم حجم و فشار آن توسط این دستگاه آماده حرکت راحتتر ابزار جراحان می شود .برای درک بیشتر این موضوع این فیلم را ببینید :

لاپاراسکوپی بهتر است یا جراحی باز ؟

دکتر اعظم السادات مهدوی متخصص زنان و فوق تخصص نازایی و لاپاراسکوپی از فرانسه می گوید :درعمل جراحی باز معمول ، جراح ناحیه شکم را با برشی حدود ده سانت باز کرده و لایه های شکم را کنار می زند تا به درون آن برسد و عمل لازم انجام می شود . ولی در لاپاراسکوپی نیازی به این شکاف بزرگ نیست تنها سه یا چهارشکاف نیم سانتی بر روی شکم زده می شود. سپس ازطریق یکی از این شکافها لنزو دوربین وارد بدن می شود. تصاویری از داخل شکم به مانیتور منتقل شده و برای پزشک قابل مشاهده می باشد . امکان بزرگ نمایی تصاویر همه اعضاء شکم بر روی مانیتور توسط این جراحی وجود دارد .این تصاویر به پزشک کمک می کند تا بهتر لایه های زیرین را مشاهده و بررسی کند. سوراخ های کوچک دیگری در شکم ایجاد می شود تا وسایل مورد نیاز جراحی وارد این عضو شود. این وسایل ظریف به جراحی در داخل شکم کمک می کند . البته انجام لاپاراسکوپی برای جراح مشکل است زیرا تصویربه دست آمده برای جراح به صورت آینه ای است . یعنی جراح با نگاه کردن به تصویر شکم در مانیتور عمل می کند در حالی که نگاه کردن به داخل شکم به طور مستقیم حالت عکس را دارد . بنابراین این عمل برای جراح مشکل است اما برای بیمار مزایای خاصی دارد .

مزایای لاپاراسکوپی

• از آنجائیکه در عمل لاپاراسکوپی لایه های شکم به وسیله برش های بزرگ باز نمی شود خونریزی کمتر است .
• زمانی که خونریزی کمتر باشد امکان عفونت نیز کاهش می یابد . علاوه بر این از آنجائیکه شکم با برش باز نمی شود اعضا داخلی آن در معرض هوا قرار نمی گیرد تا دچار عفونت شود .
• دلیل درد در عمل جراحی باز اینست که لایه های شکم باز شده و اعصاب تحریک می شوند . اما در عمل لاپاراسکوپی تحریک اعصاب وجود ندارد.
• در این عمل بعد از دو یا سه روز بیمار می تواند به زندگی روزمره خود باز گردد.

 جهت مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی و نازایی از فرانسه  با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

 

کاربرد لاپاراسکوپی 

تمام اعمال جراحی زنان به جز سزارین را می توان با لاپاراسکوپی انجام داد. این جراحی ها شامل موارد ذیل می باشد  :

  • خارج کردن کیست تخمدان
  • خارج کردن فیبروم ها
  • خارج کردن لوله های رحم
  • درمان سرطان رحم

لاپاراسکوپی فیبروم رحم

یکی از کاربردهای این جراحی خارج کردن فیبروم رحم از بدن می باشد . فیبروم نوعی جسم سختی است که درون آن نوعی مایع است. لاپاراسکوپی مجهز به دستگاهی مانند چرخ گوشت است که از یکی از سوراخ ها وارد رحم شده و فیبروم را خرد کرده و سپس آن را از بدن خارج می کند. گاهی در برخی جراحی های لاپاراسکوپی کمتر از پنجاه تا صد سی سی خون از مریض خارج می شود که این مسئله باعث کاهش عوارض جانبی مانند عفونت می شود.

درمان بیماری های زنان با لاپاراسکوپی

دکتر در ادامه گفت: بیش از نود درصد از بیماری های زنان از طریق لاپاراسکوپی درمان می شود . از جمله خارج کردن رحم ، خارج کردن فیبروم ، درمان آندومتریوز و… بنابراین اکثر اعمال جراحی از طریق لاپاراسکوپی قابل انجام است . همان طور که اشاره شد این کار نیاز به تجربه و تبحر کافی دارد .

عکس-لاپاراسکوپی

عکس-لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی کیست تخمدان

 دکتر اعظم السادات مهدوی متخصص زنان و فوق تخصص نازایی و لاپاراسکوپی از فرانسه گفت :بیماری که برای درمان کیست تخمدان مراجعه می کند و انجام لاپاراسکوپی تجویز می شود ،برای او سوال پیش می آید که چطورکیست بزرگ ( به اندازه ده یا بیست سانتی) از سوراخ کوچک با این جراحی خارج می شود . کیست های بزرگ با لاپاراسکوپی به راحتی خارج می شود . زیرا داخل کیست ها معمولاً مایع است . اما برخی بیماران کیست هایی دارند که داخل آنها مو است . در خصوص این نوع کیست ها ترجیح داده می شود که داخل شکم بدون باز کردن آن به صورت سالم با این جراحی خارج شود . در ابتدا از طریق ابزاری دقیق فیبروم از تخمدان جدا می شود سپس کیست در یک ساک مخصوص و ظریفی قرار می گیرد ( ساک از طریق همان سوراخ های ایجاد شده وارد شکم می شود) . بعد از اینکه کیست در داخل ساک قرار گرفت مایع درون آن تخلیه می شود .کیست جمع شده و جدار آن به همراه کیسه از سوراخ خارج می شود .البته در مورد خارج کردن تومور سرطان ها با لاپاراسکوپی در برخی موارد محدودیت وجود دارد . ولی در خصوص کیست های معمولی هرچقدر اندازه ی آن بزرگ هم باشد می توان آن را با این روش خارج کرد است . بعد از اینکه کیست خارج شد باید جدار تخمدان بخیه زده شود.

فیلم  خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی

 

قبل از لاپاراسکوپی چه کنیم ؟

• فرد باید ۶ تا ۸ ساعت ناشتا باشد .
• برخی از بیماران لازم است تخلیه روده انجام شود که با مصرف دارو یا پودرهای ملین تخلیه می شود که این کار برای افرادی که چسبندگی شدید لگن دارند یا سابقه عمل دارند یا مشکوک به اندومتریوز هستند ضروری می باشد . این تخلیه باید ۴۸ ساعت پیش از عمل انجام شود تا برای جراحی آماده شود. البته به طور معمول تخلیه روده قبل از جراحی به صورت عادی انجام می شود ولی در افرادی که اشاره شد تخلیه به صورت کامل انجام می شود .
• شب قبل از جراحی بیمار باید حمام کند .
• شب قبل از عمل باید موی ناحیه شکم و تناسلی باید شیو شود .
• در صورتی که بیمار دارای سابقه بیماری باشد باید به پزشک اطلاع دهد. مخصوصا اگر آلرژی به مواد بیهوشی یا داروی خاصی دارد بهتر است پزشک را در جریان قرار دهد.
• در صورتی که بیمار هر نوع پروتز ( پروتز سینه ، لگن ، زانو) و لنزی ( لنز چشم ) در بدن دارد باید به اطلاع پزشک برساند . در غیر اینصورت ممکن است خطرناک باشد . در صورتی که این پروتز ها قابل خارج کردن هستند مانند لنز باید پیش از عمل آنها را خارج کند .
• بهتر است در حین جراحی فرد پریود نباشد. در برخی موارد با توجه به ضرورت با وجود این شرایط می توان لاپاراسکوپی انجام داد.

نزدیکی بعد از لاپاراسکوپی

بعد از جراحی لاپاراسکوپی تا حداکثر ۵ روز رابطه جنسی نداشته باشید. در صورت احساس درد و خونریزی بعد از داشتن رابطه جنسی پزشک خود را در جریان بگذارید. و حداکثر تا چند روز دیگر رابطه جنسی نداشته باشید.

اختلال قاعدگی بعد از لاپاراسکوپی

بعد از لاپاراسکوپی معمولا فرد دچار اختلال در پریود می شود و تا چند ماه نامنظمی قاعدگی وجود دارد و نباید نگران بود . بعد از آن قاعدگی منظم می شود .

اولین پریود بعد از لاپاراسکوپی

معمولا یک ماه بعد از لاپاراسکوپی اولین پریود اتفاق می افتد اما در مواردی ۴۰ روز یا ۶ هفته پریود اتفاق افتاده است که جای نگرانی نیست .

علت پریود نشدن بعد از لاپاراسکوپی چیست؟

قبل از لاپاراسکوپی بهتر است از نظر تخمک گذاری بررسی شوید فردی که این مشکل را نداشته باشد بعد از عمل لاپاراسکوپی نیز این مشکل را نخواهد داشت .

لکه بینی بعد از لاپاراسکوپی

لکه بینی بعد از لاپاراسکوپی طبیعی است و در فردی به فرد دیگر متفاوت است در صورتی که تا یک ماه لکه بینی داشتید حتما پزشک خود را در جریان بگذارید .

چند وقت بعد از لاپاراسکوپی می توان باردار شد ؟

طبق بررسی های انجام شده بر روی افرادی که با جراحی لاپاراسکوپی درمان شده اند امکان باردار شدن در بسیاری از  این افراد خوب گزارش شده است. مدت زمانی که می توان بعد از جراحی لاپاراسکوپی باردار شد یک سال می باشد. باردار شدن به صورت زایمان طبیعی به شرطی که بدن بعد از جراحی به بهبودی کامل رسیده باشد امکان پذیر می باشد. قبل از باردار شدن بعد از لاپاراسکوپی داشتن آمادگی های لازم برای فرد ضروری می باشد.

تخمک گذاری بعد از لاپاراسکوپی

برای باردار شدن نیاز به بررسی دقیق درباره روند تخمک گذاری دارید. برای این کار باید زمان دقیق پریودتان را به طور مرتب بررسی کرده و تاریخ آن را یادداشت کنید . همچنین برای ارزیابی میزان هورمون ها و مراحل رشد تخمک گذاری و اطلاع از زمان دقیق آن می توانید از کیت های ارزیابی تخمک استفاده کنید. این کیت ها همچنین برای ارزیابی مخاط رحمی، اندازه گیری دمای بدن ( افزایش دمای بدن در هنگام تخمک گذاری ) نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

خونریزی بعد از لاپاراسکوپی

خونریزی بعد از لاپاراسکوپی طبیعی است ولی معمولا تا یک هفته ممکن است طول بکشد ولی بعد از آن باید قطع شود . در غیر اینصورت پزشک خود را در جریان بگذارید .

عوارض لاپاراسکوپی

  • برای پیشگیری از آمبولی بیمار باید بعد از ۱۲ ساعت راه برود .
  • به علت جمع شدن گاز لاپاراسکوپی در بدن ممکن است فرد ممکن است دچار احساس درد خفیفی در ناحیه شانه ، قفسه سینه ، کبد شود که با راه رفتن بیمار برطرف می شود.
  • بعد از این جراحی مخصوصا در عمل لگن نامنظم شدن دوران قاعدگی ممکن است ایجاد شود . تاخیر یا عقب افتادن پریود در برخی خانم ها مشاهده می شود .
  • در برخی موارد خون مردگی هایی در اطراف ناحیه جراحی دیده می شود که جای نگرانی نیست و بعد از چند روز برطرف می شود .
  • در لاپاراسکوپی لگن از مواد رنگی برای بهتر دیدن لایه ها استفاده می شود که باعث می شود ادرار بیمار بعد از عمل رنگی باشد که طبیعی است و جای نگرانی نیست .
  • بعد از عمل امکان عفونت وجود دارد که در صورت مشاهده هرگونه علائمی نظیر تب به پزشک مراجعه شود . البته این عفونت نادر بوده و نسبت به جراحی باز کمتر می باشد .

مراقبت های بعد از لاپاراسکوپی

  • بعد از جراحی لاپاراسکوپی مانند عمل هایی که شکم باز می شود مانند لاپاراتومی بیمار باید ۸ تا ۱۲ ساعت بیمار باید ناشتا باشد و چیزی نخورد .
  • بعد از گذشت ۱۲ ساعت نوشیدن مایعات ساده بلامانع می باشد .
  • به تدریج بعد از گذشت ۱۲ ساعت ابتدا غذاهای نرم و سبک و سپس غذای سفت میل شود.
  • بعد از عمل تا ۲ الی ۳ روز باید فرد مراقب حرارت بدن باشد در صورتی که دچار تب و لرز شود حتما به پزشک متخصص زنان مراجعه کند . زیرا احتمال عفونت وجود دارد .
  • درد بعد از لاپاراسکوپی خیلی کم می باشد که در صورت ناراحتی فرد می تواند با مشورت پزشک خود از داروهای مسکن به صورت خوراکی یا وریدی استفاده کند.

بهترین متخصص لاپاراسکوپی در تهران کیست ؟

متخصص زنان و فوق تخصص نازایی و لاپاراسکوپی از فرانسه ، عضو هیئت مدیره انجمن زنان و زایمان و نازایی در ادامه گفت:این عمل جراحی بسیار برای بیمار مفید است اما اگر جراح مهارت کافی نداشته باشد ممکن است با یک اشتباه، مشکلات زیادی برای بیمار ایجاد شود . عمل لاپاراسکوپی نیاز به یک تیم مجهز دارد . تیمی که در این زمینه تجربه ی کافی داشته باشد .

۲۷ اسفند

سوالات رایج لاپاراسکوپی

سوالات رایج لاپاراسکوپی

از آنجا که سوالات بسیاری پیرامون لاپاراسکوپی و آندومتریوز از دکتر اعظم السادات مهدوی پرسیده می شود ، به همین دلیل  چند مورد از شایع ترین آن ها را در ادامه  مورد بررسی قرار می دهیم . اگر شما هم  نیاز به لاپاراسکوپی دارید و یا از عواقب آندومتریوز  رنج می برید توصیه می شود ادامه این مطلب را مطالعه کنید .

سوالات شایع لاپاراسکوپی

سوالات شایع لاپاراسکوپی

آیا بعد از لاپاراسکوپی امکان بارداری وجود دارد ؟

لاپاراسکوپی تقریبا در تمام زمینه های تشخیصی و درمان کاربرد دارد، این امر بسته به تخصص و تبحر تیم جراحی دارد .یکی از عللی که اندومتریوز ایجاد می شود ، همین ناهنجاری های رحمی است ، در واقع زمانی که خون توانایی خارج شدن از واژن را ندارد و در داخل رحم جمع می شود و برگشت می کند به داخل شکم ، همین امر سبب ایجاد آندومتریوز می شود،  که عواقب بعدی اندومتریوز را برای بیمار ایجاد می کند از جمله ، درد، چسبندگی و… از علائم آن می باشد . به هر حال در صورتی که این علائم شدت پیدا کند لازم است تا جراحی صورت گیرد .

بانوان مبتلا به آندومتریوز معمولا نگرانی زیادی در خصوص ناباروری دارند .  باید به این افراد گفت نگرانی در این باره بی مورد است خوشبختانه امروزه راهکار های مختلفی برای درمان نازایی وجود دارد که با استفاده از آن می توان نازایی را درمان کرد . دکتر اعظم السادات مهدوی به این افراد بیان می کنند که نگرانی برای نازایی بی مورد است، دلیل ان هم در این است که با تخمدان و عمل تخمک گذاری باروری انجام می شود و رحم تنها عضوی است که  جنین را در داخلش نگه می دارد ، در نتیجه می توان با استفاده از تکنیک های به روز از جمله لقاح آزمایشگاهی ،  با تخمدان و فرآیند تخمک گذاری عمل باروری را انجام داد .

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

چند روز تاخیر در بارداری در تخمدان پلی کیستیک نرمال محسوب می شود ؟

تخمدان پلی کیستیک بسته به علائمش دارد، درصورتی که تاخیر در قاعدگی به مدت یک هفته باشد و بی نظم باشد ، این قاعدگی غیر طبیعی است ، اما به هر حال در صورتی که این بیمار علائم شدیدی داشته باشد ( از جمله موهای صورت، جوش های چرکی، پریود های خیلی نامنظم ، خونریزی های خیلی شدید و..)، می توان با استفاده از دارو های هورمونی  که راحت ترین آن ها قرص های جلوگیری از بارداری هستند که  بیشتر توسط متخصص زنان به بیمار ارائه می شود تجویز گردد. همچنین مدت زمان مصرف این دارو که لازم است تا چه مدت بیمار این دارو را مصرف کند، بسته به علائم بیمار دارد  که تا چه حد بیمار می تواند این علائم را تحمل کند.

در این مطلب تنها دو مورد از شایع ترین این سوالات بررسی شد ،شما با مراجعه به بخش گالری فیلم و مشاهده ویدئو های دکتر اعظم السادات مهدوی می توانید پاسخ بسیاری از سوالات خود را به دست آورید .

با تشکر مدیریت سایت دکتر اعظم السادات مهدوی ، جراح و متخصص زنان و زایمان

۱۳ اسفند

سوالات رایج در مورد ناباروری

سوالات رایج در مورد ناباروری

اگر زوج بعد از یکسال  تلاش برای بارداری به نتیجه نرسد ، به اصلاح گفته می شود دچار ناباروری هستند ، برای درمان ناباروری راه کار های مختلفی وجود دارد  ، در ادامه دکتر اعظم السادات مهدوی به بررسی برخی از این سوالات می پردازند  با ما همراه باشید .

آیا عمل لاپاراسکوپی درد دارد ؟

خیلی از افرادی که به مطب برای لاپاراسکوپی مراجعه می کنند معمولا ترس دارند، از آنجا که لاپاراسکوپی عمل بازی نیست در نتیجه  ترسی ندارد ،در  صورتی که عمل مشکل دار نباشد عملا بیمار دردی احساس نمی کند و نسبت به عمل باز  عوارض بعد از آن  از جمله خونریزی ، چسبندگی و… به مراتب کمتر است.

سوالات رایج در مورد ناباروری

سوالات رایج در مورد ناباروری

در صورتی که  مشکل ناباروری  به دلیل علت مردانه رخ دهد و ivf به نتیجه نرسد بهترین روش چیست ؟

گاهی مشکل ناباروری  با علت مردانه است ،  در مواردی که علت نازایی در  مرد باشد و زوج سوق داده شوند به سوی ivf  ، در صورتی که  از انجام ivf   به نتیجه ای نرسند این امکان وجود دارد که ivf را چند مرتبه تکرار کنند  تا به نتیجه برسید ، برخی  از افراد این گونه تصور می کنند که تنها با یک بار انجام  ivf باید به نتیجه برسند .

 

آیا لازم است برای لاپاراسکوپی اقدام خاصی  در نظر گرفت ؟

باید گفت لاپاراسکوپی یک عمل جراحی  بسته است که همراه با بیهوشی انجام می شود ،  برای لاپاراسکوپی لازم است  تا سوراخ کوچکی در ناف ایجاد کنیم  تا بتوانیم دوربین را از این ناحیه عبور دهیم  این روند سبب می گردد تا متخصص لاپاراسکوپی دید کافی و خوبی  به نواحی درونی  بدن  داشته باشد ، سپس با ایجاد سوراخ های کوچکی  بر روی شکم  عمل لاپاراسکوپی انجام می شود .  در حقیقت هر روندی که در  عمل جراحی باز انجام می گردد در طی  لاپاراسکوپی هم انجام می شود  با این تفاوت که  تصاویر  تنها با کمک مانیتور و دوربین لاپاراسکوپی  دیده می شود .  در نتیجه لازم است تا پزشکی که لاپاراسکوپی را انجام می دهد از مهارت خاصی برخودار باشد ، این عمل جراحی ممکن است برای پزشک  و تیم جراحی سخت باشد ،  اما برای بیمار  عمل لاپاراسکوپی  بسیار راحت تر  از سایر روش های جراحی است .

از این جهت عمل لاپاراسکوپی نسبت به سایر روش ها ارجحیت دارد که  متخصص لاپاراسکوپی می تواند  تصویر داخل شکم را چندین برابر بزرگ تر ببیند  و  همین طور برای بیمار احتمال خونریزی ، چسبندگی ، عفونت و… کمتر است .

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

دوران نقاهت برای لاپاراسکوپی چقدر است ؟

دوران نقاهت بعد از  لاپاراسکوپی بسته به نوع آن دارد ، به طور مثال اگر سرطان  دلیل انجام لاپاراسکوپی باشد   به مراتب نیاز به دوران نقاهت بیشتری می باشد ، اگر  تنها به منظور تشخیصی و یا برطرف کردن یک نوع کیست باشد  فرد حتی می تواند روز بعد از لاپاراسکوپی به محل کار برود و فعالیت های  روزانه خود را انجام دهد .

بیماری ۲۷ ساله که دچار سقط مکرر شده است بهترین راه درمان برای  او چیست ؟

معمولا  بانوانی که دچار   سقط مکرر شده اند نیاز به روش های تشخیصی بیشتری به نسبت دارند، از جمله از  این روش ها  انجام عکسبرداری است، همچنین آزمایش  بررسی مشکلات انعقادی بیمار ، مسائل هورمونی بیمار  و… لازم است تا  چک شوند . اما به طور معمول سقط های مکرر  در سه ماه اول که قلب هنوز تشکیل نشده است ،  رخ می دهد. دکتر اعظم السادات مهدوی توصیه می کنند که این بیماران امیدوار باشند  زیرا بعد از چند مرتبه سقط مکرر می توانند این افراد حاملگی موفقی داشته باشند .

با تشکر مدیریت سایت دکتر اعظم السادات مهدوی ، جراح و متخصص زنان و زایمان

۰۶ اسفند

جواب آزمایش کولپوسکوپی

جواب آزمایش کولپوسکوپی

کولپوسکوپی چیست ؟ در مقالات پیشین در رابطه با کولپوسکوپی صحبت کردیم ، در ادامه بیشتر  به بررسی یافته های حاصل از کولپوسکوپی و نتایج آن می پردازیم اگر شما هم با این روش تشخیصی  و درمانی آشنایی ندارید توصیه می کنیم ادامه مطلب را مطالعه کنید .

اپی تلیوم Acetowhite

اپیتلیومی  است  که پس از آغشته  شدن به  استیک  اسید  به رنگ  سفید در می آید . استفاده  از استیک  اسید ،  پروتئین های  هسته  و سیتوپلاسم  را منعقد  کرده  و آن را  به صورت مات  و سفید  رنگ در می آورد . استیک اسید  بر اپی  تلیوم  بالغ مولد  گلیکوژن  اثری ندارد  زیرا اسید  به زیر  ثلث  خارجی  اپی تلیوم  نفوذ نمی کند . این  نواحی در  کولپوسکوپی ، صورتی  رنگ به نظر  می رسند .

جواب آزمایش کولپوسکوپی

جواب آزمایش کولپوسکوپی

سلول های  دیس پلاستیک  بیش از بقیه ، تحت تاثیر  قرار  می گیرند . این سلول ها  هسته هایی بزرگ  و مقادیر  زیادی  کروماتین  داشته  و هنگاl  شروع علائم  متاپلازی ، مختصری  سفید به  نظر می رسند .  از انجا که  اپی تلیوم  متاپلاستیک ، بسیار نازک  است،  به اندازه CIN ، اوپاک یا سفید  نشده  بلکه خاکستری  و صفحه ای  شکل دیده می شود .

لکوپلاکی

از نظر لغوی  به معنی پلاک سفید  بوده  و از نظر  کولپوسکوپیک  به اپی  تلیومی  که قبل  از بکار گیری  استیک اسید ،  سفید  رنگ بوده است ، گفته می شود .  لکوپلاکی  با ایجاد یک لایه  کراتین  بر سطح  اپی تلیوم  شکل می گیرد . سلول های نابالغ اپیتلیوم  اسکواموس، پتانسیل تبدیل  به سلول های  مولد کراتین  یا سلول های  مولد  گلیکوژن  را دارند .  در واژن  و سرویکس ، روند  نرمال  تمایز  به سمت تولید  گلیکوژن  می باشد . لکوپلاکی  عوامل ایجاد کننده  عبارتند از: HPV، CIN کراتینیزان ، کارسینوم  کراتینیزان ، ترومای  مزمن ناشی  از  دیافراگم ، تامپون  یا پساری  و رادیوتراپی

شایع ترین  عامل لکوپلاکی ، عفونت HPV  است .

به دلیل انکه  در کولپوسکوپی ، رویت  ساختار های  عروقی زیرین  از ورای  لایه ضخیم  کراتینی  ممکن نیست ، باید  این نواحی  را جهت رد  کارسینوم  کراتینیزان  تحت بیوپسی قرار دارد .

ارتباط یافته های کولپوسکوپی

در صورت همبستگی  نتایج  سیتولوژی  و بیوپسی، می توان  از تشخیص  بدترین  نوع ضایعه ، اطمینان  حاصل نمود .  چنانچه سیتولوژی،  ضایعه مهمتری  را نسبت  به هیستولوژی  نشان می دهد ، بیمار  باید در صورت  ضرورت تحت  ارزیابی  و بیوپسی بیشتر قرار  گیرد .

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

درمان

در زنان دچار ASC-US  در صورت کاربرد  روش سیتولوژی  بر پایه  مایع،  تست DNA ی HPV  روش ارجح  می باشد  . زنان  با نتیجه  تست مثبت  باید برای کولپوسکوپی  ارجاع شوند  و زنان  با نتیجه  تست منفی  باید سالانه  تحت بررسی  سیتولوژیک  قرار گیرند .

زنان دچار ASC-H  از تست HPV  سود نمی برند  و باید  برای کولپوسکوپی  ارجاع شوند .

خلاصه مطلب

بیماران  دچار بیماری های  سیستمیک  مزمن  همراه  با سرکوب  ایمنی  ممکن است  به طور مزمن ، ابنرمالیته های پایدار  با درجه  پایین داشته  باشند .  در این  موارد  درمان های تخریبی نظیر  کرایوترای  یا لیزر  به روش  های  اکسیزیونال  مانند LEEP ارجحیت دارد .

کرایوسرجری، کم هزینه  بوده و  کاربرد آن  ، آسان است . معایب  آن شامل  کم بودن  نمونه بافتی ، ناتوانی  در تطبیق  با سایز ضایعه  و ترشح  واژینال  پس از درمان  می باشند .  در صورت رضایت  بخش نبودن  یافته های کولپوسکوپی ، نباید  درمان تخریبی  انجام شود .

با تشکر مدیریت سایت دکتر اعظم السادات مهدوی ، جراح و متخصص زنان و زایمان

۲۳ بهمن

درمان جدید اندومتریوز

درمان جدید اندومتریوز

درمان جدید اندومتریوز چیست ؟ قویترین داروی گیاهی برای درمان اندومتریوز  چه گیاهی است ؟ درمان قطعی اندومتریوز چیست ؟  آیا شما هم با این بیماری و راه های درمان آن آشنا نیستید ؟  آیا شما هم پاسخ این سوالات را نمی دانید ؟ دکتر اعظم اسلادات مهدوی  یکی از بهترین متخصصین زنان در ادامه این مطلب  به بررسی پاسخ سوالات ذکر شده می پردازند با ما همراه باشید .

آندومتریوز چیست ؟

آندومتریوز یک نوع بیماری است که  در طی ان بافت داخل رحم در  محدوده خارج از رحم قرار می گیرد. متاسفانه این بیماری یک بیماری شایع در بین زنان شناخته شده است که می تواند خطرات بسیار جدی و نازایی را با خود همراه داشته باشد .  بیشتر  بیماران هنگام مراجعه به متخصص زنان  این سوال را دارند که درمان قطعی و نوین برای  اندومتریوز چیست ؟  در حقیقت ایده ال ترین روش برای درمان اندومتریوز روشی است  که تنها با هدف از بین بردن ضایعه انجام نشود بلکه  بتواند از عود  مجدد بیماری نیز جلوگیری کند .

درمان جدید اندومتریوز

اندومتریوز و ناباروری

در حدود ۴۰ درصد زنانی که مبتلا به اندومتریوز هستند  ، مشکل ناباروری  دارند .  متاسفانه علت اصلی  بروز این بیماری هنوز ناشناخته شده  می باشد  اما  یکی از دلایل اصلی بروز آن  عدم مراجعه منظم  زنان به  متخصص زنان و چکاپ های دوره ای است . متاسفانه این عارضه بیشتر در مواردی که  بافت داخلی شکم را فرا گرفته است تشخیص داده می شود .

مراحل اندومتریوز

اندومتریوز را می توان در چند  دسته قرار داد :

مرحله محدود

خفیف

متوسط و شدید

تمام این مراحل از اندومتریوز می تواند بیانگر  محل قرار گیری  و شدت اختلال موجود  باشد .

جراحی اندومتریوز با لاپاراسکوپی

برای این جراحی ، متخصص زنان باید تخصص و مهارت کافی در این زمینه را داشته باشد . لاپاراسکوپی برای خارج کردن اندومتریوز نیاز به مهارت و تجربه ویژه ای دارد . در ابتدا فرد تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد . سپس بافتهای اندومتریوز جدا می شود . برای کاهش درد ناشی از این اختلال عصب های اندومتریوز قطع می شود . باید جراح دقت داشته باشد تمام ضایعات را به طور کامل بردارد. در این جراحی ممکن است اندومتریوز تا سایر ارگان ها مانند مثانه ، آپاندیست پیشرفت کرده باشد که از درمان دیگری به همراه این جراحی استفاده می شود.

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

نتیجه گیری

از انجا که  دکتر اعظم السادات مهدوی  در زمینه درمان با لاپاراسکوپی از تخصص و البته تجربه بسیار بالایی برخوردار هستند، بسیاری از بیماران اندومتریوز  به وی ارجاع داده می شوند . اندومتریوز یکی از علل مهم نازایی در بانوان شناخته شده است، با توجه به تجربه بالای دکتر اعظم السادات مهدوی در زمینه درمان ناباروری با علل اندومتریوز می توانند ناباروری را در کوتاه ترین زمان ممکن درمان کنند . دکتر اعظم السادات مهدوی با حضور فعال درزمینه لاپاراسکوپی زنان  تلاش بر این دارند که هر گونه بیماری  را که می تواند زمینه ساز ناباروری  در زنان شود  را با لاپاراسکوپی  تشخیص و درمان کنند . لاپاراسکوپی در دسته ابزار های تشخیصی و درمانی بسیار کم عارضه شناخته شده است و  برخلاف سایر روش های درمانی عوارضی با خود همراه ندارند ..

با تشکر مدیریت سایت دکتر اعظم السادات مهدوی

۱۵ بهمن

جلوگیری از نازایی

 جلوگیری از نازایی

متاسفانه  در حدوده ۲۰ سال قبل  ، قدرت درمان ناباروری به صورت کامل فراهم نبود ، اما امروزه  دیگر مشکلی به نام ناباروری وجود ندارد  و می توان با کمک تکنیک های جدید از جمله لاپاراسکوپی، هر گونه علل ناباروری  را تشخیص و درمان کرد .

با به وجود آمدن  حاملگی خارج از رحم ، میکروانجکشن ، خارج کردن نطفه از داخل بیضه و راه های دیگر از جمله جنین اهدایی ، تخمک اهدایی  و.. تمام این ها می توانند برای یک زوج که به دلایل مختلفی دچار ناباروری شده اند ، استفاده شود .

جلوگیری از نازایی

جلوگیری از نازایی

اما  این گفته دلیل بر این نیست که  تمام این روش ها موفقیت آمیز باشند و زوجین با استفاده از هر کدام از این روش ها بارو شوند، باید گفت شانس بارداری برای  آن ها  در حدود۲۰ تا ۲۵ درصد می باشد این آمار در حالی است که  به طور طبیعی زوجین در هر ماه  شانس بارداری برای ان ها ۳۰ درصد است .

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

علل نازایی

نازایی یعنی یک سال زوجین  اقدام به بارداری کنند و  باردار نشوند،این یعنی زیر یک سال نیاز به  بررسی وجود ندارد ، اما در مواردی که زوجین در سن بالا ازداوج کرده اند زمانی باقی نمانده و می توان قبل از اتمام دوره یکساله بررسی های لازم را انجام داد . لازم به ذکر است که در طی این بررسی ها لازم است تا در مرحله اول بررسی شود که آیا زوج قدرت باروری دارد یا خیر  و در صورتی که  جواب تست مثبت بود اقدامات لازم توسط متخصص انجام می شود .

نازایی علل بسیار مختلفی دارد  از جمله اینکه:  اختلالات هورمونی ، شکل های غیر طبیعی رحم، آزاد نشدن تخمک ، تنبلی تخمدان ، علل هورمونی ، pco  و.. همگی می توانند سبب نازایی شوند .

گاهی هم دیده می شود نازایی به دلیل ناشناخته بروز می کند این بدان معنی است که نه خانم  و نه آقا  هیچ گونه علل خاصی  برای  نازایی در آن ها دیده نمی شود .

خلاصه مطلب

دکتر اعظم السادات مهدوی بیان می کنند که باردار شدن یک زمان طلایی دارد و  بهتر است  زوجین به این زمان توجه کنند . بهترین سن برای بارداری زوجین بین ۲۴ سالگی تا ۳۳ سالگی می باشد ، در صورتی که تلاش برای بارداری در این دوره انجام شود زمان وجود دارد  و می توان تشخیص های لازم را انجام داد ،اما در صورتی که افراد بعد از سن ۳۵ سالگی برای بارداری تلاش  کنند  در صورتی که تلاش آن ها بی نتیجه باشد ، آنچنان دچار استرس می شوند که هیچگونه درمانی برای آن ها موثر نیست  و استرس ها مانع از  یک بارداری موفق می شود .

در نتیجه  توصیه می کنیم به سن ازدواج و بارداری توجه کنید  تا دچار مشکلات ناباروری نشوید . دکتر اعظم السادات مهدوی متخصص زنان  با تجربه بالایی که در خصوص درمان نازایی و تشخیص علل نازایی  دارند می توانند در کوتاه ترین زمان زوج را به نتیجه برسانند .

با تشکر مدیریت سایت دکتر اعظم السادات مهدوی ، جراح و متخصص زنان و زایمان

۰۱ بهمن

خطرات هیستروسکوپی

خطرات هیستروسکوپی

خطرات هیستروسکوپی چیست ؟ آیا هیستروسکوپی عوارضی هم دارد ؟ هیستروسکوپی در چه مواردی توصیه می شود ؟ اگر شما  هم نیاز به هیستروسکوپی دارید و  از خطرات و یا حتی فواید آن اطلاعی ندارید توصیه می شود ادامه مطلب را مطالعه فرمایید . دکتر اعظم  السادات مهدوی ، متخصص لاپاراسکوپی در ادامه به بررسی  این سوالات می پردازند .

در ارزیابی حفره آندومتر، احتمالا  هیستروسکوپی  برتر  از هیستروگرافی  است .  اما با دقت  تشخیصی  سونوگرافی  ترانس واژینال  مشابه است خصوصا  وقتی سالین  داخل رحمی  به عنوان  ماده حاجب  مورد استفاده  قرار می گیرند  که  سونوهیستروگرافی  یا سونوگرافی  با انفوزیون  سالین (SIS)  نامیده می شود .

خطرات هیستروسکوپی

خطرات هیستروسکوپی

اندیکاسیون  های هیستروسکوپی  تشخیصی عبارتند از :

  • خونریزی غیر طبیعی  و غیر قابل  توجیه رحمی (قبل  و بعد از یائسگی )
  • موارد انتخابی نازایی(هیستروگرافی  یا سونوگرافی  واژینال  غیر طبیعی، نازایی با علت  نامشخص)
  • سقط خود به خودی  راجعه

در بیشتر  بیماران، هیستروسکوپی تشخیصی  را می توان در  مطب زیر نظر یک متخصص زنان  با تجربه در این زمینه، با حداقل  ناراحتی و بسیار کم هزینه  تر از اتاق  عمل انجام داد .

خطرات هیستروسکوپی

خطرات هیستروسکوپی  جراحی شایع  تر و خطرناکتر  از هیستروسکوپی  تشخیصی می باشند .  با هر یک  از پروسجر های هیستروسکوپیک  احتمال ایجاد  آمبولی  هوا و عوارض  مرتبط  با گاز مایع  متسع  کننده وجود دارد .

شرایط مورد نیاز  برای هیستروسکوپی عبارتند از :

  • بی هوشی
  • دیلاتاسیون سرویکس
  • پوزیشن بیمار و در معرض  دید قرار گرفتن  سرویکس
  • مشاهده و تصویر برداری
  • برش و هموستاز  داخل رحمی
  • سایر ابزار گذاری ها

عوارض  هیستروسکوپی

عوارض هیستروسکوپی  تشخیصی  شامل  پارگی رحم ،  عفونت ،  خونریزی شدید  و عوارض  مرتبط  با ماده  متسع  کننده می باشند .

خطرات هیستروسکوپی  جراحی  به یکی  از ۵  جنبه  پروسیجر  انجام شده  بستگی دارند :

بی هوشی

ماده  مستع کننده

پرفوراسیون

خونریزی

آسیب حرارتی

بی هوشی

عوارض  تزریق  عروقی  یا دوز بیش  از حد  دارو های  بی هوشی  شامل آلرژی ، اثرات  نورولوزیک و اختلال  هدایتی  میوکارد  می باشند .

ماده  متسع کننده

به دلیل  قابلیت  حل شدن بالای CO2  در خون ،  حتی اگر  آمبولی  روی دهد  به ندرت  از نظر  کلینیک  حایز اهمیت است .  با این وجود آمبولی  های CO2  ندرتا  ممکن است  منجر به  مورییدیته  وخیم حین  عمل و حتی  مرگ شوند .

پرفوراسیون

در صورت  وقوع پرفوراسیون  طی دیلاتاسیون  سرویکس باید پروسیجر  متوقف گردد  اما معمولا  آسیب دیگر  وجود ندارد . چنانچه شواهدی  از خونریزی  یا آسیب احتمالی  احسایی  وجود داشته  باشند  باید اقدام  به لاپاراسکوپی  یا لاپاراتومی  نمود .

خونریزی

بروز خونریزی  طی هیستروسکوپی  یا بعد  از آن ناشی  از ترومای  وارد شده  به عروق  میومتر  یا به  سایر عروق  لگن می باشد .  در برنامه ریزی  درمانی  که شامل  رزکشن  عمیق است  باید خون  اتولوگ را قبل از  جراحی  آماده نمود . با  تزریق  پیش از  عمل وازوپرسین  رقیق شده  به استرومای  سرویکس ، ریسک  خونریزی  کاهش می یابد .

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

در اخر می توان گفت

شناسایی  آسیب حرارتی  روده  یا حالب  دشوار می باشد  و ممکن است  علائم  به مدت  چند روز  تا دو هفته  تظاهر  پیدا نکنند . بنابر این  باید در خصوص  علائم  پریتونیت   متخصص زنان به بیمار هشدار دهد .  شما می توانید برای کسب اطلاعات در رابطه با این روش تشخیصی و درمانی با دکتر اعظم السادات مهدوی متخصص زنان در تهران  تماس بگیرید . شماره تماس جهت کسب اطلاعات بیشتر : ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰

با تشکر مدیریت سایت دکتر اعظم السادات مهدوی ، جراح و متخصص زنان و زایمان

۲۴ دی

برداشتن رحم از طریق واژن

برداشتن رحم از طریق واژن

جراحی برداشتن رحم از طریق واژن در چه مواردی  تجویز می گردد ؟   عوارض برداشتن  رحم از طریق واژن چیست ؟  چه مراقبت هایی بعد از  عمل برداشتن رحم از طریق واژن لازم است ؟ آیا شما هم پاسخ این سوالات را نمی دانید ؟  به شما توصیه می کنیم ادامه مطلب را مطالعه کنید .  مهمترین  عامل  موثر در انجام  هیسترکتومی  واژینال  تحرک  رحم است  و در صورتی  که رحم  آزادانه  حرکت  نداشته باشد، نباید انجام گیرد  . انجام  هیسترکتومی  واژینال وقتی  لیگامانها  شل هستند  راحت تر است .

ملاحظات قبل از عمل

بررسی لگن  استخوانی  قبل از عمل  ضروری است .  زاویه  آرک  پوبیس باید ۹۰  درجه یا بیشتر  باشد . فاصله  بین دو  توبروزیته  بیشتر از ۱۰  سانتی  متر در اندازه  گیری با مشت  بسته است .  اندازه و شکل  لگن زن  بر افز ایش  وسعت  حوزه عمل  تاثیر دارد . در زمان انجام  جراحی  از باز کردن  بیش از حد ران  ها و ایجاد  مناطق دردناک  باید  خودداری  کرده و  از پد های  متعدد  جهت آسایش  بیمار استفاده  کرد .

برداشتن رحم از طریق واژن

برداشتن رحم از طریق واژن

آماده سازی واژن

شستشوی واژن  با بتادین  یا کلر هگزیدین – الکل  مناسب است .  مثانه باید  تخلیه شده  و کانتر  خارج شود .  نیازی  به تراشیدن  یا چیدن  موهای  پوبیس  نیست .

عمل هیسترکتومی واژینال به ترتیب  زیر صورت می گیرد :

  • بررسی مجدد تحرک  رحم  پس از بیهوشی
  • گرفتن و بریدن دور تا  دور سرویکس
  • جدا کردن  مخاط واژن  از بافت  زیرین
  • ورود به کلدوساک خلفی . اگر  مخاط واژن  در سطح اشتباهی  بریده شود  هیسترکتومی  به روش اکسترا  پریتونئال  انجام می شود .
  • بستن لیگامان  یوتروساکرال
  • ورود به فضای وزیکوواژینال ، در صورت  شناسایی  راحت رفلکشن  فضای  وزیکوواژینال
  • بستن لیگامان  کاردینال
  • بالا بردن  مثانه و بستن  شریان  رحمی و آزاد کردن رحم
  • بستن لیگامان رحمی تخمدانی  و لیگامان گرد
  • برداشتن تخمدان ها
  • بررسی هموستاز، بستن  صفاق  و مخاط  واژن و تخلیه  مثانه

هیسترکتومی لاپاراسکوپیک

کنترااندیکاسیون  های اصلی  لاپاراسکوپی عبارتند از :

چسبندگی  های شدید  لگنی  و یا شکمی  در اثر جراحی  های قبلی

رحم بیش  از اندازه بزرگ

محدودیت دسترسی  به عروق  رحمی در  اثر اندازه رحم

چاقی  کنتراندیکاسیون  هیسترکتومی  لاپاراسکوپیک  نیست .  در بیماران  با BMI  بالا ،  عوارض  لاپاراتومی  بالاتر است .

برای مشاوره و تعیین وقت قبلی با دکتر اعظم مهدوی متخصص زنان و فلوشیپ لاپاراسکوپی با شماره های ۲۲۷۴۲۲۶۳ – ۲۲۷۰۶۳۷۰ تماس بگیرید برای ارتباط با دکتر به آدرس اینستاگرام مراجعه کنید .

 نتیجه گیری

هرگاه  عروق  از طریق  لاپاراسکوپی کلامپ  شوند ، هیسترکتومی  لاپاراسکوپیک نامیده  می شود  و هر گاه  هیچ قسمتی  از پروسیجر  از طریق  واژینال  انجام نشود  هیسترکتومی  لاپاراسکوپیک کامل  نام گذاری می گردد .

همچنین نوع نخ  مورد استفاده  بسته به نظر متخصص زنان  است .  کاربرد  بخیه  پلی  گلاکتین  دیر جذب  مصنوعی  یا بخیه  پلی  گلیکولیک  و سوزن  آتروماتیک  ارجح  است .

در صورتی که  مثانه آسیب  ببیند  ترمیم باید  بلافاصله  پس از تشخیص  صورت گیرد  و نباید  تا پایان  جراحی  به  تاخیر انداخته  شود .

در صورت ورود  به داخل رکتوم ، ترمیم  با بخیه  های قابل جذب  در یک  یا دو لایه  انجام گرفته  و لازم است  شستشوی فراوان صورت گیرد .

علت ایجاد  خونریزی ،  ناتوانی در بستن دقیق  عروق بزرگ  یا خونریزی  از کاف واژن  یا جدا  شدن از بخیه  های  قبلی، یا کنده  شدن بافت ،  قبل از کلامپ  کردن است .  استفاده از گره  های چهار گوش  و همچنین  تکنیک های  مناسب  گره زدن  از اکثر موارد  خونریزی جلوگیری می کند .

بعد از هیسترکتومی واژینال  بدون  عارضه  نیازی به درناژ نیست  و نباید  درناژ  بیش از  ۲۴ ساعت انجام شود .  در صورت عدم  تحمل درد  یا اضطراب  بیمار  قرار  دادن  یک کانتر  فولی ۱۶ اینچ  ضروری است . در ۲۴ ساعت  اول بعد  از عمل رژیم  مایعات  و بعد از  آن یک  رژیم معمولی  مناسب است .

در صورتی  که متخصص زنانی که انتخاب می کنید در زمینه لاپاراسکوپی تخصص بالایی داشته باشد  نتایج  برای  شما  بدون عوارض می باشد .

با تشکر مدیریت سایت دکتر اعظم السادات مهدوی