امکان بارداری بعد از لاپاراسکوپی

در گذشته از روش بارداری لوله ای برای تشخیص و درمان بیماری های مربوط به ناباروری زنان استفاده میشد. این روش علاوه بر داشتن عوارض استفاده از آن نه تنها نتیجه مطلوبی برای درمان ایجاد نمی کرد، بلکه در مواردی باعث از دست دادن جان افراد میشد. با آمدن روش درمانی و تشخیصی لاپاراسکوپی به خصوص در ایران، این مشکلات به طور چشمگیری کاهش یافت. طبق بررسی های انجام شده از روش لاپاراسکوپی در بیمارانی که به این وسیله تحت درمان قرار گرفتند نتایجی حاصل شد. در ادامه در خصوص این نتایج صحبت خواهیم کرد.

نتایجی که از این درمان حاصل شد، این بود که لاپاراسکوپی یک روش تشخیصی و درمانی برای بیماری های موجود در رحم و تخمدان بوده و یکی از روش های درمانی غیرمستقیم  ناباروری می باشد. در صورتی که استفاده از روشهای تشخیص ناباروری مانند سونوگرافی قادر به تشخیص علل ناباروری نبودند از روش لاپاراسکوپی رحم استفاده می شود. بدین ترتیب کمک به بارداری به وسیله این جراحی صورت می گیرد. لاپاراسکوپی بدون برش و بدون بازکردن شکم امکان مشاهده شکم و لگن وجود دارد.

ارتباط لاپاراسکوپی با بارداری

1. از ۱۰۰ بیمار تحت درمان ۸۸ بیمار لوله های رحمی حفظ شد. در ۱۲ بیمار از روش سالپنژکتومی استفاده شد . ۲نفر بعد از جراحی لاپاراسکوپی خونریزی کردند که مجددا این جراحی تکرار شد. تنها در یک مورد استفاده از لاپاراسکوپی کمکی نکرد و از روش لاپاراتومی استفاده شد.
2. عفونت در بیماران بعد از جراحی لاپاراسکوپی در یک مورد یافت شد که که باعث سالپنژکتومی شد.
3. در یک مورد بعد از جراحی میزان B-HCG افزایش پیدا کرد که استفاده از روش شیمی درمانی، پیشنهاد شد.
4. در ۵۸ درصد بیمارانی که خواستار بارداری پس از جراحی لاپاراسکوپی بودند، مشاهده شد و تنها در ۷ درصد عود بارداری صورت گرفت.

امکان بارداری بعد از لاپاراسکوپی چقدر است؟

طبق بررسی های انجام شده بر روی افرادی که با جراحی لاپاراسکوپی درمان شده اند امکان باردار شدن در بسیاری از این افراد خوب گزارش شده است، حتی در افرادی که لاپاراسکوپی اندومتریوز انجام داده اند. مدت زمانی که می توان بعد از جراحی لاپاراسکوپی باردار شد یک سال می باشد. باردار شدن به صورت زایمان طبیعی به شرطی که بدن بعد از جراحی به بهبودی کامل رسیده باشد امکان پذیر می باشد. قبل از باردار شدن بعد از لاپاراسکوپی داشتن آمادگی های لازم برای فرد ضروری می باشد.

آمادگی های ضروری پیش از بارداری بعد از لاپاراسکوپی

یک سری آمادگی ها باید پیش از باردازی بعد از لاپاراسکوپی صورت بگیرد که به شرح زیر است :

بررسی منظم سیکل قاعدگی

برای باردار شدن نیاز به بررسی دقیق درباره روند تخمک گذاری دارید. برای این کار باید زمان دقیق پریودتان را به طور مرتب بررسی کرده و تاریخ آن را یادداشت کنید. همچنین برای ارزیابی میزان هورمون ها و مراحل رشد تخمک گذاری و اطلاع از زمان دقیق آن می توانید از کیست های ارزیابی تخمک استفاده کنید. این کیت ها همچنین برای ارزیابی مخاط رحمی، اندازه گیری دمای بدن ( افزایش دمای بدن در هنگام تخمک گذاری ) نیز مورد استفاده قرار می گیرد.

---

نداشتن رابطه جنسی

مراقبت های پس از جراحی لاپاراسکوپی تا حداکثر ۵ روز رابطه جنسی نداشته باشید. در صورت احساس درد و خونریزی بعد از داشتن رابطه جنسی پزشک خود را در جریان بگذارید. و حداکثر تا چند روز دیگر رابطه جنسی نداشته باشید.

آیا در دوران بارداری لاپاراسکوپی انجام می شود؟

شایع ترین اعمال جراحی یعنی آپاندکتومی، جراحی آدنکس ، کله سیستکتومی هر سه توسط لاپاراسکوپی انجام می شود. دمیدن CO2 باعث اسیدوز جنین و افزایش HR و BP جنین می شود اما این تغییرات حداقل هستند و پس از تخلیه گاز سریعا به حالت نرمال بر می گردند. تغییرات همودینامیک در فرد باردار با سایر افراد یکسان می باشد.

اقدامات لازم برای انجام لاپاراسکوپی ایمن در بارداری

1. قبل از هفته ۲۳ بارداری لاپاراسکوپی انجام شود.
2. استفاده پروفیلاکتیک از توکولیتیکها مورد بحث است.
3. جهت جلوگیری از آسیب رحم باید از روش لاپاراسکوپی open استفاده کرد.
4. مونیتورینگ جنین ممکن است توسط سونوگرافی ترانس واژینال انجام شود.
5. تهویه مکانیکی باید طوری تنظیم شود که آلکالوژ فیزیولوژیک مادر حفظ شود.

لاپاراسکوپی بدون گاز یک روش آلترناتیو در بارداری است و برخی اوقات می تواند با استفاده از  بی حسی اپیدورال انجام شود.

لاپاراسکوپی در سایر افراد

1. تحمل ریوی لاپاراسکوپی در کودکان خوب است زیرا تغییرات همودینامیک در اطفال مشابه بزرگسالان می باشد .
2. در بیماران تنفسی لاپاراسکوپی بر لاپاراتومی ارجح می باشد.

مزایای لاپاراسکوپی در بارداری

1. ترومای کمتر
2. درد و دیسفانکشن تنفسی کمتر
3. ریکاوری سریعتر
4. اقامت در بیمارستان کمتر
5. وجود تغییرات ضربان قلب جنین نشانه سلامت اولیه جنین است که از طریق لاپاراسکوپی قابل انجام است.

اقدامات قبل و بعد از جراحی لاپاراسکوپی بعد بارداری

1. عدم مصرف نوشیدنی های الکلی
2. رانندگی به مدت ۲۴ ساعت قبل از جراحی نکیند.
3. تا یک روز بعد از عمل حمام نروید.
4. حتما بعد از جراحی شخصی برای کمک همراه داشته باشید و این روند تا ۲۴ ساعت ادامه یابد.
5. بعد از گذشت یک روز بعد از جراحی می توانید فعالیت های روزمره را انجام دهید.
6. تا یک هفته بعد از جراحی از داشتن روابط جنسی خودداری کنید.
7. بعد از عمل ممکن است رنگ ادرار تغییر کند که این طبیعی بوده و به دلیل عوارض استفاده از مواد حاجب در هنگام آزمایش لوله های رحمی می باشد.
8. بعد از یک هفته برای کشیدن بخیه ها به پزشک مراجعه کنید.

بعد از انجام جراحی لاپاراسکوپی بیمار به مدت یک ساعت در ریکاوری تحت نظر می باشد و حداکثر تا ۴ ساعت نیاز به بستری دارد.