جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی؛ کمترین برش و بهترین نتیجه + فیلم

جراحی برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی یا لاپاراسکوپی هیسترکتومی (Laparoscopic hysterectomy)، نوعی عمل کم تهاجمی است که با کم ترین برش و شکاف از آن برای خارج کردن رحم استفاده می کنند. مهم ترین عللی که در آن پزشک جراحی خارج کردن رحم را امری ضروری می داند می توان به فیبروم های رحمی، خونریزی و عفونت و … اشاره کرد. این عمل که لاپاراسکوپی هیسترکتومی نام دارد، باید تحت نظر یک پزشک متخصص صورت گیرد تا کم ترین عارضه را به همراه داشته باشد. در ادامه به طور کامل به این موضوع می پردازیم. با ما همراه باشید…

فیلم رضایت از جراحی لاپاراسکوپی خارج کردن رحم توسط دکتر اعظم السادات مهدوی

بخش مقاله	توضیحات کوتاه
عنوان مقاله	جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی: روش نوین و کم‌تهاجمی در درمان بیماری‌های رحم
تعریف عمل	هیسترکتومی لاپاراسکوپیک، روشی است که در آن رحم از طریق چند برش کوچک در شکم و با استفاده از دوربین و ابزارهای مخصوص جراحی خارج می‌شود.
هدف از انجام جراحی	درمان بیماری‌هایی مانند فیبروم رحمی، خونریزی‌های شدید و مزمن، آندومتریوز، پرولاپس رحم، یا سرطان‌های رحمی.
انواع هیسترکتومی لاپاراسکوپیک	۱. کامل (Total LH): برداشتن کامل رحم و دهانه رحم ۲. نیمه (Subtotal LH): فقط بدن رحم برداشته می‌شود ۳. با سالپنگواوفورکتومی: همراه با برداشتن لوله‌ها و تخمدان
مزایای روش لاپاراسکوپی	درد کمتر، زمان بستری کوتاه‌تر، خونریزی کمتر، بهبود سریع‌تر و اسکارهای کوچک‌تر نسبت به جراحی باز.
مراحل انجام عمل	بیهوشی عمومی → ایجاد چند برش کوچک → تزریق گاز CO₂ برای جدا کردن بافت‌ها → وارد کردن لاپاراسکوپ و ابزارها → جدا کردن رحم → خارج کردن از طریق واژن یا برش کوچک شکم → بستن برش‌ها.
مدت زمان جراحی	بین ۱٫۵ تا ۳ ساعت بسته به نوع و پیچیدگی عمل.
دوره نقاهت پس از عمل	بیمار معمولا طی ۲۴ ساعت ترخیص می‌شود و ظرف ۱ تا ۲ هفته به فعالیت‌های سبک بازمی‌گردد.
مراقبت‌های بعد از عمل	استراحت نسبی، پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین، رعایت بهداشت زخم، مصرف داروهای تجویز شده و مراجعه منظم به پزشک.
عوارض احتمالی	خونریزی، عفونت محل برش، آسیب به مثانه یا روده (نادر)، درد خفیف در شانه یا شکم، تهوع موقت.
موارد منع انجام جراحی	چاقی مفرط، سابقه جراحی‌های متعدد شکمی، بیماری‌های شدید ریوی یا قلبی.
میزان موفقیت و رضایت بیماران	بیش از ۹۵٪ بیماران از نتایج و روند بهبودی رضایت دارند؛ بازگشت سریع‌تر به زندگی روزمره نسبت به روش باز.
مقایسه با جراحی باز (Open Hysterectomy)	در روش باز، برش بزرگ‌تر، درد بیشتر و بهبودی طولانی‌تر است؛ درحالی‌که در لاپاراسکوپی، دوره نقاهت کوتاه و نتیجه زیبایی بهتر است.

منظور از جراحی هیسترکتومی لاپاراسکوپی چیست؟

جراحی هیسترکتومی لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که برای برداشتن رحم در زنان استفاده می‌شود و از روش و ابزار لاپاراسکوپی برای انجام عمل استفاده می‌کند. در این روش، جراح از طریق چند سوراخ کوچک در ناحیه شکم وارد بدن می‌شود و از وسایل لاپاراسکوپی برای دیدن و دسترسی به ناحیه مورد نظر استفاده می‌کند. این روش معمولا برای خارج کردن رحم به دلیل بیماری‌ های مانند فیبروم‌ های رحمی یا عفونت‌ های مزمن استفاده می‌شود. از مزایای این روش می‌توان به کاهش زمان بهبود، کاهش خونریزی، کاهش درد پس از عمل و کوتاه شدن زمان بهبودی اشاره کرد.

جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی یا هیسترکتومی لاپاراسکوپی (Laparoscopic hysterectomy) به دلایل مختلف از جمله فیبروم رحم، آندومتریوز، خونریزی‌های غیرطبیعی رحمی مقاوم به درمان، پرولاپس رحم و برخی بدخیمی‌ها انجام می‌گیرد. در دهه‌های اخیر، با پیشرفت تکنولوژی‌های جراحی کم‌تهاجمی، روش هیسترکتومی لاپاراسکوپیک جایگزین قابل توجهی برای روش‌های سنتی باز (لاپاراتومی) شده است.

با این حال، جراحی لاپاراسکوپیک نیازمند تجربه و مهارت بالای جراح و تجهیزات پیشرفته است.

جراحی لاپاراسکوپی با استفاده از برش‌های کوچک در دیواره شکم و بهره‌گیری از دوربین و ابزارهای ظریف انجام می‌شود. این روش، در مقایسه با هیسترکتومی باز، دارای مزایایی از جمله کاهش درد پس از عمل، کوتاه‌تر بودن دوره بستری، بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره، کاهش میزان خون‌ریزی و عفونت است. علاوه بر این، به دلیل برش‌های کوچک‌تر، از نظر زیبایی‌شناختی نیز مطلوب‌تر است.

انواع هیسترکتومی لاپاراسکوپی

انواع مختلفی از هیسترکتومی وجود دارد. که بر مبنای بافت هایی که برداشته می شوند، تعریف می شوند.

هیسترکتومی کامل

شایع ترین نوع این عمل جراحی بوده و در آن رحم و دهانه رحم برداشته می شوند. این جراحی با برش بر روی شکم و یا واژن انجام می شود. دوره نقاهت نیز کوتاه خواهد بود.

هیسترکتومی جزئی

نوعی از جراحی هیسترکتومی که دو سوم رحم در آن برداشته می شود و نه کل آن را هیسترکتومی جزئی و یا ساب توتال می نامند. این جراحی با استفاده از لاپاراسکوپی انجام می شود و دهانه رحم برداشته نمی شود.

هیسترکتومی رادیکالی

زمانی که سرطان رحم گسترش یابد و اعضای بیشتری را درگیر کند، این نوع جراحی الزام آور خواهد شد. در جراحی هیسترکتومی گسترده قسمت بالایی واژن و بافت کناری آن مضاف بر رحم و دهانه رحم برداشته خواهد شد.

جراحی خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی چه مزایایی دارد؟

لاپاراسکوپی رحم به عنوان روشی کم‌تهاجم و موثر در جراحی‌های زنان، نقش مهمی در بهبود مشکلات بیماران ایفا می کند. جراحی خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی مزایای زیادی دارد.

از جمله مزایای این روش:

۱. برش‌های کوچک‌تر و زیبایی ظاهری بیشتر

در این روش فقط چند برش کوچک (معمولا ۳ تا ۴ برش ۵ تا ۱۰ میلی‌متری) در شکم ایجاد می‌شود، در نتیجه جای زخم‌ها بسیار کوچک‌تر و کمتر قابل‌مشاهده هستند. احتمال ایجاد اسکار (جای بخیه برجسته) نسبت به جراحی باز بسیار کمتر است.

۲. درد کمتر پس از عمل

به‌دلیل آسیب کمتر به عضلات و بافت‌های شکمی، بیمار پس از جراحی درد بسیار کمتری احساس می‌کند. معمولا نیاز به داروهای ضد درد قوی بسیار کمتر است.

۳. دوره نقاهت کوتاه‌تر و بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره

بیماران اغلب می‌توانند در مدت ۲ تا ۳ هفته به فعالیت‌های عادی برگردند (در مقابل ۶ تا ۸ هفته در جراحی باز). بستری در بیمارستان معمولا فقط ۱ تا ۲ روز طول می‌کشد.

۴. کاهش خطر عفونت و عوارض پس از عمل

چون برش‌های کوچک‌تری وجود دارد، احتمال عفونت زخم و خون‌ریزی کمتر است، در نتیجه آسیب به بافت‌ها، چسبندگی و التهاب داخلی نیز کمتر اتفاق می‌افتد.

۵. بهبود سریع‌تر عملکرد روده و مثانه

پس از جراحی لاپاراسکوپیک، بیمار زودتر می‌تواند غذا بخورد و حرکات روده‌ای به حالت طبیعی برگردد. تحریک کمتر به مثانه و روده در مقایسه با جراحی باز.

۶. دید بهتر جراح

به‌دلیل وجود دوربین لاپاراسکوپی با بزرگنمایی زیاد، جراح دید واضح‌تر و دقیق‌تری از اندام‌های لگن دارد. این موضوع به دقت بالاتر در برش و کنترل خون‌ریزی کمک می‌کند.

۷. کاهش از دست دادن خون

در مقایسه با جراحی باز، حجم خون از دست‌رفته در حین عمل معمولا کمتر است، بنابراین نیاز به تزریق خون کاهش می‌یابد.

۸. احتمال کمتر چسبندگی‌های بعد از عمل

به دلیل دست‌کاری کمتر در بافت‌ها و هوای خشک کمتر در حین عمل، احتمال تشکیل چسبندگی‌های لگنی کاهش می‌یابد.

جراحی خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی به چه دلایلی انجام می شود؟

به نقل از سایت brighamandwomens.org جراحی هیسترکتومی لاپاراسکوپی یک روش کم‌تهاجمی است که برای برداشت رحم از بدن زنان به کار می‌رود. پزشکان ممکن است این عمل را به‌دلایل مختلفی مانند سرطان‌های زنان، اندومتریوز یا فیبروم‌های رحمی توصیه کنند. در حالی‌که هیسترکتومی سنتی (باز شکمی) نیاز به برش بزرگ دارد، در روش لاپاراسکوپی چند برش بسیار کوچک کافی هستند، که این امر به بازیابی سریع‌تر بیمار کمک می‌کند.

همچنین، به‌واسطه‌ی ورود ابزارهای باریک و لنز لاپاراسکوپ، درد کمتر، خونریزی کمتر، خطر کمتر عفونت و بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های عادی گزارش شده است.

“Laparoscopic hysterectomy is a minimally invasive procedure to remove a woman’s uterus. Physicians may recommend a hysterectomy for a variety of conditions, including several gynecological cancers and for benign gynecological conditions like endometriosis and uterine fibroids. … While a traditional hysterectomy involves a significant abdominal incision, a laparoscopic hysterectomy requires much smaller incisions, enabling patients to recover more quickly.” using small incisions via laparoscope and thin tubes allows less pain, less bleeding, reduced risk of infection, and faster return to normal activities

منبع: https://www.brighamandwomens.org/

جراحی خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی چگونه انجام می شود؟

جراحی خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی به‌صورت کم‌تهاجمی و از طریق چند برش کوچک در دیواره شکم انجام می‌شود. در این روش، ابتدا بیمار تحت بیهوشی عمومی قرار می‌گیرد. سپس جراح با ایجاد چند برش کوچک (معمولا در ناحیه ناف و پایین شکم) لوله‌ای باریک به نام لاپاراسکوپ را وارد شکم می‌کند. این وسیله دارای دوربین و منبع نور است که تصویر اندام‌های لگنی را به‌صورت بزرگ‌شده روی مانیتور نشان می‌دهد.

از طریق برش‌های دیگر نیز ابزارهای جراحی مخصوص وارد می‌شوند تا رباط‌ها و عروق متصل به رحم با دقت جدا شوند. پس از جدا شدن کامل، رحم معمولا از طریق واژن یا در صورت لزوم به‌صورت قطعه‌قطعه از یکی از برش‌های شکمی خارج می‌شود. در پایان، خون‌ریزی کنترل شده، ابزارها خارج و برش‌ها با بخیه بسته می‌شوند. این روش به‌دلیل برش‌های کوچک، آسیب کمتر به بافت‌ها و بهبودی سریع‌تر نسبت به جراحی باز، مورد استقبال گسترده قرار گرفته است.

1. مرحله اول: بیمار بعد از بستری برای فرآیند بیهوشی یا به خواب رفتن سطحی با دارو آماده می‌شود.
2. مرحله دوم: جراح سه یا چند سوراخ کوچک در ناحیه شکم ایجاد کرده و ابزارهای لاپاراسکوپی را از طریق این سوراخ‌ ها وارد بدن می‌کند. این ابزارها شامل دوربین و وسایل جراحی کوچکی هستند. با استفاده از دوربین لاپاراسکوپی، جراح ناحیه تحت عمل را بررسی و آماده می‌کند.
3. مرحله سوم: پس از بررسی ناحیه، رحم به کمک ابزارهای جراحی لاپاراسکوپی از بدن برداشته می‌شود. اگر رحم بزرگ باشد یا به دلیل شرایط خاص، نیاز به تجزیه بیشتری باشد، ممکن است جراحی از طریق برش‌ های بزرگتر نیز صورت گیرد.
4. مرحله چهارم: پس از برداشتن رحم، محل های برش با دقت با بخیه بسته می‌شود پس از عمل، بیمار به اتاق ریکاوری منتقل شده و تحت نظر پزشکان قرار می‌گیرد تا وضعیت عمومی و پس از عمل او مورد معاینه قرار می گیرد.

جراحی هیسترکتومی لاپاراسکوپی اغلب به عنوان روشی موثر و با کمترین زمان بازیابی برای بیمارانی که نیاز به برداشتن رحم دارند، مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

کاربردهای خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی

بیش از یک پنجم تمام زنان در طول عمر خود عمل هیسترکتومی را انجام می دهند و می توان گفت که این عمل بسیار شایع است. هیسترکتومی تقریبا در تمام موارد سرطان رحم و یا سرطان دهانه رحم الزامی است و معمولا در سرطان تخمدان نیز توصیه می شود. با این حال بیشتر عمل های هیسترکتومی در زنانی انجام می شود که سرطان نداشته اما به علت خونریزی و درد شدید در رحم ترجیح می دهند رحم خود را بردارند و عمل هیسترکتومی را انجام می دهند.
این گونه عمل های جراحی برای زنانی مناسب است که تمایلی به بارداری در آینده نداشته باشند. هیسترکتومی معمولا یکی از گزینه های درمانی در زنان مبتلا به فیبروئید، اندومتریوز، بیماری التهابی لگن و یا دوره های سنگین قاعدگی می باشد. زنانی که به پرولاپس رحم نیز مبتلا هستند، ممکن است پزشک برای ترمیم پرولاپس از هیسترکتومی استفاده کند.

برای دریافت نوبت از دکتر مهدوی می توانید به صورت حضوری با تعیین وقت قبلی، به مطب ایشان به آدرس تهران، خیابان ولیعصر، سه راه زعفرانیه، ساختمان پزشکان زعفرانیه، طبقه ۲، واحد ۱۰ مراجعه نمایید یا به صورت آنلاین از ایشان وقت بگیرید:

دلایل برتری عمل هیسترکتومی لاپاراسکوپی نسبت به هیسترکتومی شکمی چیست؟

امروزه بسیاری از اعمال جراحی از جمله برداشتن رحم، با لاپاراسکوپی رحم انجام می شود. علت استفاده از این روش، مزایای بسیار زیاد آن است. در این روش با ایجاد چند برش کوچک روی شکم (معمولا ۴ برش ۰٫۵ و ۱ سانتی) با دوربین ها و وسایل تخصصی و پیشرفته جراحی انجام می شود. به همین علت و بدلیل بزرگنمایی دوربین های تخصصی عمل جراحی با دقت بیشتری انجام می شود.

مزایای عمل هیسترکتومی لاپاراسکوپی نسبت به هیسترکتومی شکمی عبارت است از:

• دوره نقاهت کوتاه
• کاهش خونریزی
• کاهش درد پس از عمل
• کاهش خطر عفونت
• جراحی تهاجمی کمتر
• بازگشت به فعالیت‌های روزمره سریع ‌تر
• امکان چسبندگی در برداشتن رحم با لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز کم تر است.

در کل، هیسترکتومی لاپاراسکوپی باعث کاهش عوارض و زمان بازیابی بهتری نسبت به هیسترکتومی می‌شود که ویژگی های ذکر شده، این روش را به گزینه ‌ای مطلوب برای برخی بیماران می‌کند.

 چه افرادی کاندیدای عمل هیسترکتومی لاپاراسکوپی هستند؟

• افرادی که مشکلاتی مانند فیبروم ‌های رحمی، پولیپ رحم، عفونت ‌های رحمی یا ضایعات بدخیم در رحم دارند.
• افراد با خونریزی‌های نامنظم که ناشی از مشکلات رحمی مانند فیبروم‌ های رحم باشند.
• افرادی که عفونت ‌های مزمن مانند آدنومیوزیس، کیست‌ های رحمی یا عفونت ‌های دیگر در ناحیه رحم دارند.
• اشخاصی که با درد شدید مرتبط با مشکلات رحمی روبرو هستند.
• بیمارانی که دارای فاکتورهای خطر بالایی برای سرطان رحم هستند، ممکن است نیاز به هیسترکتومی داشته باشند، بخصوص اگر تشخیص قطعی سرطان رحم اعلام شده باشد.
• اگر بیماران به روش ‌های درمانی دیگر مانند داروها یا جراحی‌ های دیگر پاسخ نداده باشند، هیسترکتومی لاپاراسکوپی به عنوان گزینه درمانی مورد نظر پزشکان قرار می‌گیرد.

مراقبت های بعد از برداشتن رحم با لاپاراسکوپی

1. استحمام بعد از جراحی در صورتی مجاز می باشد که پانسمان ضد آب باشد و زمان کوتاهی را فرد در حمام باشد درغیر این صورت تا ۳ روز نباید حمام رفت.
2. بعد از سه روز پانسمان را برداشته و به صورت روزانه زخم خود را با شامپو بچه شستشو دهید و با سشوار خشک کنید.
3. بعد از گذشت یک هفته از جراحی به پزشک متخصص خود مراجعه کنید.
4. در صورتی که علائمی مانند تب، تورم، ترشح و کبودی، خونریزی واژینال در محل جراحی مشاهده کردید پزشک خود را در جریان بگذارید.
5. برای چند روز بعد از عمل جراحی مسکن های قوی تجویز می شود. اغلب زنان برای یک تا دو روز بعد از عمل جراحی در بیمارستان نگهداری می شوند. دوره نقاهت عمل هیسترکتومی تا رسیدن به بهبودی کامل معمولا ۴ تا ۶ هفته طول می کشد. هیسترکتومی واژینال و هیسترکتومی لاپاروسکوپی دوره نقاهت کوتاه تر و هیسترکتومی رادیکال دوره نقاهت طولانی تری دارد.
6. از انجام فعالیت های سنگین اجتناب شود.
7. از برقراری هر گونه رابطه جنسی و نزدیکی تا ۲ ماه پس از لاپاراسکوپی هیسترکتومی باید خودداری شود.
8. جهت بروز هر گونه عفونت، مراقبت دقیق از زخم ها طبق دستور پزشک الزامی است.

عوارض جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی

به طور کلی لاپاراسکوپی هیسترکتومی عوارض خاصی ندارد، اما در صورت عدم رعایت مراقبت های بعد از لاپاراسکوپی و انتخاب جراح بی تجربه ممکن است مشکلات زیر بروز کند:

• عفونت های لگنی حاد که منجر به آبسه در تخمدان می شود.
• لیومیوم رحمی یا توده های گوشتی
• درد محل های برش
• درد گردن و شانه
• سرگیجه و تهوع
• آندومتریوز
• خونریزی

جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی برای درمان چه بیمارهایی انجام می شود؟

جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی (Laparoscopic Hysterectomy) معمولا برای درمان بیماری‌ها یا شرایطی انجام می‌شود که رحم دچار مشکل شده و درمان‌های غیرجراحی مؤثر نیستند. در این روش، رحم از طریق برش‌های کوچک در شکم و با کمک لاپاراسکوپ (دوربین و ابزارهای ظریف جراحی) برداشته می‌شود.
مهم‌ترین موارد انجام این عمل عبارتند از:

۱. فیبروم‌های رحمی (Uterine Fibroids)

فیبروم‌ها تومورهای خوش‌خیمی هستند که در عضله رحم رشد می‌کنند و می‌توانند باعث خونریزی شدید، درد لگن یا فشار روی مثانه و روده شوند.

۲. اندومتریوز (Endometriosis)

در این بیماری، بافت داخلی رحم در خارج از رحم رشد می‌کند و باعث درد مزمن لگنی، نازایی یا قاعدگی‌های دردناک می‌شود. اگر درمان دارویی مؤثر نباشد، جراحی برداشتن رحم ممکن است پیشنهاد شود.

۳. آدنومیوز (Adenomyosis)

در این حالت، بافت داخلی رحم درون دیواره عضلانی رحم نفوذ می‌کند و موجب درد شدید قاعدگی و خونریزی زیاد می‌شود.

۴. سرطان‌ها و ضایعات پیش‌سرطانی

در برخی از موارد سرطان رحم، دهانه رحم یا تخمدان‌ها، هیسترکتومی با لاپاراسکوپی می‌تواند گزینه‌ای درمانی باشد.

۵. افتادگی رحم (Uterine Prolapse)

وقتی عضلات کف لگن ضعیف شوند، رحم به سمت پایین حرکت می‌کند یا از واژن بیرون می‌زند. در موارد شدید، برداشتن رحم می‌تواند راه‌حل باشد.

۶. خونریزی غیرقابل کنترل رحم

اگر خونریزی شدید قاعدگی با دارو کنترل نشود و علت مشخصی داشته باشد، پزشک ممکن است این جراحی را توصیه کند.

انتخاب جراح برای برداشتن رحم به روش لاپاراسکوپی

اولین معیار در انتخاب بهترین جراح لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم می تواند مشاوره هایی باشد که باید به طور دقیق و صادقانه به بیمار داده شود.

پس از آن چیزی که مهم است علائم بیماری است که باید توسط پزشک متخصص بررسی شود و بهترین راه حل درمان آن با توجه به دانش و تجربه پزشک انتخاب شود. در صورت صلاحدید پزشک برای جراحی، باید مراقبت های لازم انجام شود.

انتخاب پزشک متبحر و با تجربه از اهمیت ویژه ای برخوردار است، چرا که در صورت انتخاب جراح لاپاراسکوپی بی تجربه می تواند عوارض جبران ناپذیری را برای فرد ایجاد کند.

کلام آخر

نتیجه ‌بعد از عمل خارج کردن رحم با لاپاراسکوپی بر اساس وضعیت و مشکلات هر بیمار متفاوت خواهد بود اما به طور کلی می‌توان گفت که این نوع جراحی معمولا بهبودی و کاهش عوارضی مانند خونریزی نامنظم، درد شدید و مشکلات مرتبط با مشکلات رحمی مانند فیبروم‌ های رحمی و تنش رحمی را فراهم می‌آورد. با انجام هیسترکتومی لاپاراسکوپی، بیماران اغلب دوره نقاهت کوتاه تری را گذرانده و به سریع ‌ترین شکل ممکن، به فعالیت ‌های روزمره خود بازمی‌گردند. در نهایت شایان ذکر است که عمل هیسترکتومی لاپاراسکوپی به بهبود کیفیت زندگی بیماران کمک می‌کند و زندگی آن ‌ها را بدون مشکلات مربوط به مشکلات رحمی بهبود خواهد بخشید.

سوالات متداول