لاپاراسکوپی فیبروم رحم؛ راهنمای کامل + فیلم اتاق عمل

لاپاراسکوپی فیبروم رحم شاید راه نجات بسیاری از زنان از دردهای مداوم قاعدگی، فشار لگن و نگرانی برای بارداری باشد. اگر از خونریزی شدید، درد یا ترس از جراحی می‌ترسید، این روش با برش‌های کوچک و بهبودی سریع، نگرانی شما را کاهش می‌دهد. تصور کنید بدون باقی ماندن زخم بزرگ ناشی از جراحی، به زندگی عادی بازمی‌گردید و رحم شما سالم باقی می‌ماند. در ادامه، با راهنمایی‌های دکتر اعظم السادات مهدوی، جراح زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی و لاپاراسکوپی، همه جزئیات و نکات مهم لاپاراسکوپی فیبروم رحم را مرحله به مرحله خواهید شناخت.

فیلم جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم توسط دکتر اعظم السادات مهدوی

آشنایی با جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم در ۱ دقیقه

عنوان	توضیحات
لاپاراسکوپی فیبروم رحم چیست؟	جراحی کم‌تهاجمی برای برداشتن فیبروم‌های رحم از طریق چند برش کوچک با کمک دوربین و ابزار ظریف است.
تفاوت با جراحی باز	به‌جای برش بزرگ شکم، فقط چند برش کوچک ایجاد می‌شود که درد، عوارض و اسکار را کاهش می‌دهد.
مزیت حفظ رحم	در این روش رحم حفظ می‌شود و برای خانم‌هایی که قصد بارداری دارند مناسب است.
چرا لاپاراسکوپی برای فیبروم؟	برای حذف فیبروم‌های مشکل‌ساز با کمترین آسیب به بافت‌های سالم و بازگشت سریع به زندگی روزمره انجام می‌شود.
علت‌های انجام لاپاراسکوپی فیبروم	خونریزی شدید، درد لگن، فشار به روده و مثانه، مشکلات باروری و رشد سریع فیبروم‌ها از مهم‌ترین دلایل عمل هستند.
نقش درمان دارویی	وقتی داروها قادر به کنترل درد و خونریزی نباشند، جراحی لاپاراسکوپی گزینه بعدی است.
هدف اصلی عمل	کاهش درد و خونریزی، حفظ رحم، بهبود کیفیت زندگی و افزایش شانس باروری است.
مزایای مهم لاپاراسکوپی فیبروم	درد کمتر، نقاهت کوتاه، اسکار کوچک، ریسک کم‌تر عفونت و خونریزی و حفظ بهتر باروری.
چه کسانی کاندیدای این عمل‌اند؟	زنانی با فیبروم بزرگ/متعدد، درد مزمن، اختلال باروری یا عدم پاسخ به دارو و در عین حال نیاز به حفظ رحم.
نقش دکتر اعظم السادات مهدوی	جراح زنان و زایمان و فلوشیپ لاپاراسکوپی که با تجربه بالا این جراحی را به‌صورت کم‌تهاجمی انجام می‌دهند.
اقدامات قبل از عمل	معاینه کامل، سونوگرافی/MRI، آزمایش خون، تنظیم داروها، ناشتایی و مشاوره با جراح ضروری است.
نکات مهم قبل از لاپاراسکوپی	انتخاب جراح باتجربه، آگاهی از ریسک‌ها، توجه به بیماری‌های زمینه‌ای و پذیرش احتمال عود فیبروم اهمیت دارد.
نوع جراحی (میومکتومی)	لاپاراسکوپی فیبروم، در واقع شکل کم‌تهاجمی میومکتومی برای خارج کردن فیبروم بدون برداشتن رحم است.
مراحل انجام لاپاراسکوپی	بیهوشی عمومی، ایجاد برش‌های کوچک، تزریق گاز، ورود دوربین و ابزار، خارج کردن فیبروم و بستن برش‌ها.
دوران پس از عمل	ترخیص در همان روز یا روز بعد است و بیمار سریع‌تر نسبت به جراحی باز به فعالیت‌های روزمره برمی‌گردد.
عوارض احتمالی	عفونت، خونریزی، کبودی و در موارد نادر آسیب به مثانه یا روده که با جراح باتجربه به حداقل می‌رسد.
عوارض خفیف شایع	تهوع، درد شانه و گردن، نفخ و درد مشابه قاعدگی که معمولاً موقتی و قابل‌کنترل هستند.
تاثیر بر باروری	با اصلاح شکل رحم و برداشتن فیبروم‌های مزاحم، شانس بارداری طبیعی افزایش و خطر سقط‌های مکرر کاهش می‌یابد.
چه کسانی در معرض فیبروم‌اند؟	سن ۳۰–۵۰ سال، سابقه خانوادگی، چاقی و برخی نژادها (مثل آفریقایی–آمریکایی‌ها) ریسک را بالا می‌برند.
خوش‌خیم بودن فیبروم‌ها	فیبروم‌ها تقریبا همیشه غیرسرطانی هستند و به‌ندرت (یک در هزار) به تومور بدخیم تبدیل می‌شوند.
بارداری و فیبروم	فیبروم می‌تواند باعث نیاز به سزارین، جفت‌کنی، زایمان زودرس و مشکلات وضعیت جنین شود.
گزینه‌های درمانی فیبروم	از «بدون درمان و فقط پیگیری» تا دارو، میومکتومی (باز یا لاپاراسکوپی/هیستروسکوپی) و هیسترکتومی متغیر است.
میومکتومی در برابر هیسترکتومی	میومکتومی فیبروم را حذف می‌کند و رحم را نگه می‌دارد، اما هیسترکتومی کل رحم را برمی‌دارد و بارداری را ناممکن می‌کند.
چرا لاپاراسکوپی بهتر از جراحی باز است؟	برش کوچک‌تر، درد کمتر، چسبندگی کمتر، نقاهت سریع‌تر و اثر مثبت‌تر بر باروری نسبت به جراحی باز دارد.
هزینه لاپاراسکوپی فیبروم	بسته به تعداد و اندازه فیبروم، نوع بیمارستان، مهارت جراح و پوشش بیمه متفاوت است.
عوامل موثر بر هزینه	دستمزد جراح، بیهوشی، تجهیزات، آزمایش‌ها، نوع مرکز (خصوصی/دولتی) و میزان تقبل بیمه تعیین‌کننده هزینه‌اند.

جراحی لاپاراسکوپی فیبروم رحم چیست؟

لاپاراسکوپی فیبروم رحم یک جراحی کم‌تهاجمی است که به کمک آن پزشک می‌تواند فیبروم‌های رحمی را بدون برش بزرگ روی شکم از بدن خارج کند. برخلاف جراحی سنتی که نیاز به یک برش طولانی دارد، روش لاپاراسکوپی رحم، تنها چند برش کوچک ایجاد می‌شود که معمولا کمتر از یک سانتی‌متر هستند. از طریق این برش‌ها، ابزارهای ظریف و یک دوربین کوچک به نام لاپاراسکوپ وارد شکم می‌شوند. شکم با گاز دی‌اکسید کربن کمی پر می‌شود تا فضای کافی برای دید و حرکت ابزارها فراهم شود و جراح بتواند فیبروم‌ها را با دقت میلی‌متری جدا کند.

مزیت بزرگ این روش این است که آسیب به بافت‌های اطراف رحم به حداقل می‌رسد، درد بعد از عمل کاهش می‌یابد و زمان بهبودی به شکل قابل توجهی کوتاه‌تر است. علاوه بر این، حفظ ساختار طبیعی رحم باعث می‌شود خانم‌هایی که قصد بارداری دارند، بعد از عمل شانس بیشتری برای حاملگی داشته باشند. تصور کنید، تنها با چند خط کوچک روی پوست، فیبروم‌ها از بین رفته‌اند و شما می‌توانید خیلی سریع به فعالیت‌های روزمره خود بازگردید. این همان تجربه‌ای است که دکتر اعظم السادات مهدوی، جراح زنان و زایمان و فوق تخصص لاپاراسکوپی با سال‌ها تجربه برای بیماران خود فراهم می‌کند.

به نقل از سایت frontiersin.org، «میومکتومی گزینه‌ی اصلی جراحی برای بیمارانی است که به دنبال روش‌هایی برای حفظ رحم و حفظ باروری آینده هستند. در این موارد، تکنیک لاپاراسکوپی از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است، چرا که عوارض احتمالی می‌تواند بر باروری و نتایج بارداری تاثیر بگذارد.»

Myomectomy is the main surgical option for patients seeking uterus-sparing procedures to maintain future fertility. The laparoscopic technique is the most important in these cases, given that possible complications can impact fertility and pregnancy outcomes

منبع: https://www.frontiersin.org/

علت انجام لاپاراسکوپی فیبروم رحم

لاپاراسکوپی فیبروم رحم معمولا زمانی انجام می‌شود که فیبروم‌ رحم فراتر از یک مشکل ساده باشند و سلامت فرد را به شکل ملموسی تحت تاثیر قرار دهند. فیبروم‌ها توده‌های خوش‌خیم عضلانی هستند که ممکن است در داخل دیواره رحم، روی سطح آن یا داخل حفره رحم رشد کنند و باعث مشکلات متنوعی شوند.

علت اصلی انجام این عمل، علائمی است که درمان دارویی نتواند به خوبی کنترلشان کند و یا برای سلامت و باروری آینده بیمار خطرناک باشند. به طور مثال:

خونریزی شدید و طولانی مدت قاعدگی

برخی زنان تجربه خونریزی‌هایی دارند که نه تنها دردناک است بلکه منجر به کم‌خونی، ضعف و خستگی مزمن می‌شود. فیبروم‌ها می‌توانند باعث این اختلالات شوند و در موارد شدید، نیاز به جراحی اجتناب‌ناپذیر می‌شود.

بهبود علائم فشار به روده و مثانه

 فیبروم‌های بزرگ یا متعدد می‌توانند روی مثانه و روده فشار وارد کنند و حس سنگینی، ناراحتی هنگام ادرار یا حتی درد هنگام نشستن ایجاد کنند. این درد گاهی آنقدر شدید است که کیفیت زندگی روزمره مختل می‌شود.

درمان دردهای لگنی و فشار ناشی از فیبروم

فیبروم‌های بزرگ می‌توانند باعث درد، احساس سنگینی یا فشار بر مثانه و روده شوند؛ جراحی لاپاراسکوپی این علائم را برطرف می‌کند.

مشکلات باروری یا سقط‌های مکرر

 بعضی فیبروم‌ها مسیر تخمک را مسدود می‌کنند یا باعث تغییر شکل حفره رحم می‌شوند، که احتمال بارداری طبیعی را کاهش داده و ریسک سقط را بالا می‌برد.

پیشگیری از رشد سریع فیبروم ها

 فیبروم‌هایی که به سرعت رشد می‌کنند یا شکل رحم را تغییر می‌دهند، حتی بدون علائم شدید، می‌توانند باعث مشکلات بعدی شوند و پیشگیری از آن‌ها با لاپاراسکوپی بهتر است.

عدم پاسخ به درمان دارویی

 داروها می‌توانند به کاهش خونریزی و درد کمک کنند، اما در برخی زنان، علائم همچنان ادامه دارد و درمان دارویی کافی نیست. در این شرایط، لاپاراسکوپی به عنوان روش کم‌تهاجمی و مطمئن برای حذف فیبروم‌ها توصیه می‌شود.

به بیان ساده، هدف لاپاراسکوپی فیبروم رحم، کاهش درد و خونریزی، حفظ رحم و افزایش شانس باروری است. این عمل به گونه‌ای طراحی شده که بیمار سریع‌تر به زندگی عادی بازگردد و از مزایای جراحی کم‌تهاجمی بهره‌مند شود. تصمیم نهایی درباره ضرورت عمل و بهترین روش جراحی، با بررسی کامل وضعیت بیمار توسط دکتر اعظم السادات مهدوی، جراح زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی و لاپاراسکوپی گرفته می‌شود، تا هم ایمنی بیمار تضمین شود و هم نتیجه درمانی بهینه حاصل گردد.

 مزایای مهم لاپاراسکوپی فیبروم رحم

1.این عمل به بافت‌های اطراف رحم آسیبی وارد نمی‌کند و با حداقل تهاجم، سلامت بافت‌های سالم حفظ می‌شود.

2.دوران نقاهت کوتاه است و بیمار به سرعت می‌تواند به فعالیت‌های روزمره خود بازگردد بدون اینکه مدت طولانی استراحت کند.

3.درد و خونریزی ناشی از فیبروم‌ها به طور محسوسی کاهش می‌یابد و تجربه بهبود برای بیمار راحت‌تر می‌شود.

4.باروری حفظ می‌شود و سلامت رحم تضمین می‌شود، بنابراین زنانی که قصد بارداری دارند می‌توانند پس از عمل شانس طبیعی بارداری داشته باشند.

5.ریسک عفونت و خونریزی نسبت به جراحی باز به طور چشمگیری کاهش می‌یابد و ایمنی عمل افزایش پیدا می‌کند.

6.برش‌ها کوچک و کم‌مشهود هستند و پس از مدتی جای زخم تقریبا محو می‌شود، بنابراین نگرانی زیبایی باقی نمی‌ماند.

7.جراح با دید بهتر و ابزار دقیق، فیبروم‌ها را با دقت بیشتری حذف می‌کند و خطر آسیب به بافت‌های سالم کمتر می‌شود.

8.درد بعد از عمل کاهش می‌یابد و نیاز به مصرف مسکن‌ها بسیار کمتر می‌شود.

9.این روش برای حذف فیبروم‌های بزرگ یا متعدد نیز مناسب است و نیازی به جراحی باز ندارد.

10. کیفیت زندگی بیمار بهبود می‌یابد، فشار لگن کاهش پیدا می‌کند و عملکرد مثانه و روده بهتر می‌شود.

چه کسانی کاندیدای لاپاراسکوپی فیبروم رحم هستند؟

تصور کنید خانم هایی که ماه‌ها یا حتی سال‌ها با خونریزی‌های شدید، درد لگن، فشار به مثانه یا روده و اختلالات باروری دست و پنجه نرم کرده‌اند، به دنبال راهی برای بازگرداندن آرامش و سلامت خود هستند. این خانم ها معمولا کاندیدای اصلی لاپاراسکوپی فیبروم رحم هستند. 

کاندیدای مناسب لاپاراسکوپی برای درمان فیبروم رحم عبارتند از:

داشتن فیبروم‌های بزرگ یا متعدد

این فیبروم‌ها ممکن است باعث درد شدید، احساس فشار مداوم در ناحیه لگن و حتی اختلال در عملکرد مثانه و روده شوند. لاپاراسکوپی به پزشک اجازه می‌دهد بدون ایجاد برش بزرگ، فیبروم‌ها را حذف کند و رحم را سالم نگه دارد.

خانم هایی که به دلیل فیبروم دچار ناباروری شده اند

بسیاری از فیبروم‌ها مسیر طبیعی تخمک یا شکل حفره رحم را تغییر می‌دهند و شانس باروری را کاهش می‌دهند. زنان نابارور یا کسانی که سابقه سقط مکرر دارند، می‌توانند با انجام لاپاراسکوپی، شانس بارداری طبیعی خود را افزایش دهند.

خانم هایی که درد مزمن دارند یا زندگی روزمره‌شان مختل شده است

حتی اگر فیبروم‌ها بزرگ نباشند، برخی باعث درد طولانی، فشار لگن و محدودیت در فعالیت‌های روزانه می‌شوند. این افراد با لاپاراسکوپی می‌توانند از درد مزمن رهایی یابند و کیفیت زندگی خود را بهبود دهند.

کسانی که درمان دارویی برایشان کافی نبوده است

برخی زنان با مصرف داروهای هورمونی یا ضد درد، هنوز علائم شدید دارند. در چنین مواردی، لاپاراسکوپی به عنوان راه حل کم‌تهاجمی و موثر برای کنترل علائم توصیه می‌شود.

بیماران با رشد سریع یا تغییر شکل رحم

اگر فیبروم‌ها به سرعت رشد کنند یا شکل رحم را تغییر دهند، حتی بدون علائم شدید، خطر مشکلات آینده وجود دارد. لاپاراسکوپی می‌تواند به پیشگیری از این عوارض کمک کند.

به بیان دیگر، کاندیدای مناسب لاپاراسکوپی فیبروم رحم کسی است که هم علائم بالینی مشخص دارد و هم قصد حفظ رحم و توانایی باروری را دارد. انتخاب دقیق بیمار و بررسی همه جوانب توسط دکتر اعظم السادات مهدوی، جراح زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی و لاپاراسکوپی تضمین می‌کند که عمل موثر، ایمن و کم‌خطر انجام شود.

بیشتر بخوانید: جراحی برداشتن رحم با لاپاراسکوپی

اقدامات لازم قبل از لاپاراسکوپی فیبروم رحم

برای موفقیت عمل لاپاراسکوپی فیبروم رحم و کاهش ریسک عوارض، رعایت اقدامات قبل از عمل اهمیت زیادی دارد. تصور کنید که شما در خانه آماده می‌شوید تا به اتاق عمل بروید؛ هر مرحله‌ای که رعایت شود، تجربه عمل راحت‌تر و نتیجه نهایی بهتر خواهد بود.

مهم‌ترین اقدامات قبل از لاپاراسکوپی:

۱.معاینات پزشکی کامل:

پزشک، سابقه پزشکی شما را بررسی می‌کند و هرگونه بیماری زمینه‌ای مانند فشار خون، دیابت یا مشکلات قلبی را در نظر می‌گیرد. این بررسی تضمین می‌کند که عمل با کمترین ریسک انجام شود.

2. سونوگرافی و بررسی دقیق فیبروم‌ها:

اندازه، محل و تعداد فیبروم‌ها با سونوگرافی یا MRI مشخص می‌شود. این اطلاعات به جراح کمک می‌کند تا برنامه عمل و ابزارهای مورد نیاز را از قبل آماده کند.

3. آزمایش‌های پیش از عمل:

آزمایش خون، ادرار و در برخی موارد بررسی انعقاد خون انجام می‌شود تا وضعیت سلامت عمومی بیمار ارزیابی شود.

4. قطع مصرف داروهای خاص:

برخی داروها مانند رقیق‌کننده‌های خون یا داروهای هورمونی باید قبل از عمل قطع شوند. پزشک زمان مناسب برای قطع دارو را مشخص می‌کند.

5. رعایت ناشتا بودن قبل از عمل:

معمولا بیمار از شب قبل یا حداقل ۸ ساعت قبل از عمل نباید چیزی بخورد یا بنوشد تا بیهوشی ایمن انجام شود.

6. مشاوره با جراح درباره انتظارات و نگرانی‌ها:

در این جلسه، دکتر اعظم السادات مهدوی، جراح زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی و لاپاراسکوپی تمام مراحل عمل، مزایا، خطرات و دوران نقاهت را توضیح می‌دهد. پرسیدن تمام سوالات و بیان نگرانی‌ها باعث آرامش بیمار و آماده‌سازی ذهنی برای عمل می‌شود.

7. آماده‌سازی جسمی و روانی:

داشتن استراحت کافی، رژیم غذایی مناسب و آرامش ذهنی قبل از عمل، نقش مهمی در بهبود سریع بعد از جراحی دارد.

8. انتخاب جراح مجرب

تجربه جراح در لاپاراسکوپی و مدیریت فیبروم‌ها، مستقیما روی ایمنی عمل و کیفیت نتیجه اثر می‌گذارد. حضور دکتر اعظم السادات مهدوی به عنوان جراح با تجربه، تضمین می‌کند که همه مراحل با دقت و کمترین ریسک انجام شود.

نحوه انجام لاپاراسکوپی فیبروم رحم

اگرچه برای جراحی باز برداشت فیبروم‌های رحمی، بیهوشی کامل لازم است، اما لاپاراسکوپی فیبروم می‌تواند با بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی انجام گیرد. شاید بیهوشی عوارض عمل را افزایش دهد؛ اما برای کاهش درد حین عمل کارامدتر از بی حسی عمل می‌کند. از آنجایی در عمل لاپاراسکوپی فیبروم، پزشک دید مستقیم و بازی از درون شکم و رحم ندارد، استفاده از تجهیزات و موادی خاص لازم است تا رحم از اندام‌های داخلی شکم جدا شود و دید جزئی‌تری از داخل ارائه دهد.

وقتی صحبت از لاپاراسکوپی فیبروم رحم می‌شود، بسیاری از بیماران اولین نگرانی‌شان درباره درد، بیهوشی و روند عمل است. تصور کنید وارد اتاق عمل می‌شوید، تیم جراحی آماده است و دکتر اعظم السادات مهدوی، جراح زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی و لاپاراسکوپی همه مراحل را با دقت و آرامش مدیریت می‌کند.

مراحل دقیق عمل

• بیهوشی عمومی: بیمار تحت بیهوشی کامل قرار می‌گیرد تا هیچ دردی احساس نکند و آرامش کامل داشته باشد.
• ایجاد برش‌های کوچک: معمولا ۳ تا ۴ برش کوچک به اندازه یک تا دو سانتی‌متر روی شکم ایجاد می‌شود. این برش‌ها مسیر ورود ابزارهای جراحی و دوربین لاپاراسکوپ هستند.
• باد کردن شکم با گاز دی‌اکسید کربن: برای اینکه جراح بتواند فضای کافی برای دید و حرکت ابزارها داشته باشد، شکم به آرامی با گاز دی‌اکسید کربن باد می‌شود. این مرحله باعث می‌شود فضای داخلی رحم و اطراف آن واضح دیده شود.
• ورود لاپاراسکوپ و ابزارها: لاپاراسکوپ، دوربینی با وضوح بالا، وارد شکم می‌شود و تصاویر را روی مانیتور نمایش می‌دهد. ابزارهای دقیق جراحی نیز وارد شکم می‌شوند تا فیبروم‌ها با حداقل آسیب به بافت‌های اطراف جدا شوند.
• خارج کردن فیبروم‌ها: بسته به اندازه فیبروم، ممکن است جراح آن را قطعه قطعه کرده و خارج کند. این کار باعث می‌شود برش‌ها کوچک باقی بمانند و دوران نقاهت کوتاه باشد.
• ترمیم و پایان عمل: بعد از خارج کردن فیبروم‌ها، رحم بازبینی و ترمیم می‌شود و برش‌ها با بخیه‌های کوچک بسته می‌شوند. معمولا جای زخم‌ها بعد از چند ماه تقریبا محو می‌شوند.
• مراقبت پس از عمل: بیمار تحت نظر قرار می‌گیرد و معمولا می‌تواند همان روز یا روز بعد از بیمارستان مرخص شود. درد بعد از عمل کمتر از جراحی باز است و نیاز به استراحت طولانی ندارد.

به طور خلاصه، لاپاراسکوپی فیبروم رحم یک روش کم‌تهاجمی، ایمن و موثر است که با رعایت نکات ایمنی توسط یک جراح مجرب مانند را دکتر اعظم السادات مهدوی، جراح زنان و زایمان و فلوشیپ نازایی و لاپاراسکوپی، درد و دوران نقاهت را به حداقل می‌رساند و نتایج درمانی بسیار رضایت‌بخش است.

مراقبت‌های بعد از لاپاراسکوپی فیبروم رحم

مراقبت‌های بعد از لاپاراسکوپی فیبروم رحم نقش بسیار مهمی در کاهش عوارض، تسریع بهبودی و جلوگیری از مشکلاتی مانند خونریزی، عفونت یا چسبندگی‌های لگنی دارد. هرچند لاپاراسکوپی فیبروم رحم یک جراحی کم‌تهاجمی محسوب می‌شود و دوران نقاهت کوتاه‌تری نسبت به جراحی باز دارد، اما رعایت توصیه‌های پزشک در هفته‌های اول پس از عمل ضروری است.

در بیشتر بیماران، درد و ناراحتی طی چند روز اول به تدریج کاهش می‌یابد و بازگشت به فعالیت‌های روزمره ظرف ۱ تا ۲ هفته امکان‌پذیر است. با این حال، ترمیم کامل بافت‌های رحم معمولاً ۴ تا ۶ هفته زمان نیاز دارد.

مراقبت‌های مهم در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول

• استراحت نسبی: در روز اول بیشتر استراحت کنید، اما هر چند ساعت چند قدم راه بروید تا خطر لخته شدن خون کاهش یابد.
• مصرف منظم داروها: مسکن‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها یا سایر داروهای تجویز شده را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• نوشیدن مایعات کافی: آب، سوپ و مایعات شفاف به جلوگیری از یبوست و بهبود سریع‌تر کمک می‌کنند.
• توجه به پانسمان: محل برش‌ها را خشک و تمیز نگه دارید و پانسمان را فقط طبق توصیه پزشک تعویض کنید.

تغذیه بعد از لاپاراسکوپی فیبروم رحم

رژیم غذایی مناسب یکی از مهم‌ترین بخش‌های مراقبت‌های بعد از عمل است. برای جلوگیری از یبوست و فشار به عضلات شکم و لگن، مصرف مواد زیر توصیه می‌شود:

• میوه‌های تازه مانند سیب، کیوی و گلابی
• سبزیجات پرفیبر
• غلات کامل
• حبوبات
• آب کافی (حداقل ۶ تا ۸ لیوان در روز)

بهتر است در چند روز اول از غذاهای بسیار چرب، سرخ‌کردنی، نفاخ و سنگین پرهیز شود.

فعالیت بدنی و استراحت

پس از لاپاراسکوپی فیبروم رحم، تحرک ملایم مفید است اما فعالیت سنگین می‌تواند روند ترمیم را مختل کند.

کارهایی که مجاز است

• پیاده‌روی سبک از روز اول یا دوم
• بالا رفتن آرام از پله‌ها
• فعالیت‌های سبک روزمره

کارهایی که باید حداقل ۴ تا ۶ هفته انجام نشود

• بلند کردن اجسام سنگین (بیش از ۵ کیلوگرم)
• ورزش شدید و بدنسازی
• دویدن و پرش
• فشار آوردن هنگام دفع
• رابطه جنسی بدون اجازه پزشک

مراقبت از بخیه‌ها و محل برش‌ها

برش‌های لاپاراسکوپی معمولاً کوچک هستند و اغلب با بخیه‌های جذبی بسته می‌شوند.

• محل برش‌ها را خشک نگه دارید.
• تا زمانی که پزشک اجازه نداده، از وان، استخر یا جکوزی استفاده نکنید.
• قرمزی خفیف طبیعی است، اما ترشح چرکی، بوی بد یا قرمزی گسترده نیاز به بررسی پزشکی دارد.

درد و خونریزی بعد از عمل

پس از لاپاراسکوپی فیبروم رحم ممکن است موارد زیر طبیعی باشد:

• درد خفیف تا متوسط شکم
• درد شانه ناشی از گاز لاپاراسکوپی
• لکه‌بینی یا خونریزی خفیف واژینال
• احساس خستگی طی چند روز اول

اما خونریزی شدید، درد رو به افزایش یا تب بالا طبیعی نیست و باید سریع به پزشک اطلاع داده شود.

علائم هشداردهنده؛ چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورت مشاهده این علائم فوراً با پزشک تماس بگیرید

• تب بالاتر از ۳۸ درجه
• خونریزی شدید واژینال
• درد شدید و غیرقابل کنترل
• تورم یا قرمزی شدید محل بخیه
• ترشح بدبو از زخم
• تنگی نفس یا درد قفسه سینه
• ناتوانی در دفع ادرار
• تورم و درد شدید ساق پا

رابطه جنسی بعد از لاپاراسکوپی فیبروم رحم

در اغلب بیماران توصیه می‌شود ۴ تا ۶ هفته پس از عمل از رابطه جنسی خودداری شود تا رحم و بافت‌های لگنی فرصت ترمیم کامل داشته باشند. زمان دقیق شروع رابطه باید توسط پزشک معالج تعیین شود.

بارداری بعد از لاپاراسکوپی فیبروم رحم

اگر هدف از جراحی حفظ باروری بوده است، معمولاً پزشکان توصیه می‌کنند برای بارداری ۳ تا ۶ ماه صبر شود تا دیواره رحم به طور کامل ترمیم شود. مدت دقیق بسته به تعداد و عمق فیبروم‌های برداشته‌شده متفاوت است.

بازگشت به کار و فعالیت روزمره

نوع فعالیت	زمان تقریبی
راه رفتن سبک	روز اول
کار اداری سبک	۱ تا ۲ هفته
رانندگی	پس از قطع مسکن‌های قوی و با نظر پزشک
ورزش متوسط	۳ تا ۴ هفته
ورزش سنگین و بدنسازی	۶ هفته یا بیشتر

آیا لاپاراسکوپی فیبروم عوارضی دارد؟

هر عمل جراحی ممکن است با برخی ریسک‌ها همراه باشد و لاپاراسکوپی فیبروم رحم هم استثناء نیست. عوارض احتمالی شامل عفونت محل برش، خونریزی، کبودی و در موارد نادر آسیب به اندام‌های اطراف رحم مانند مثانه یا روده است. با این حال، انتخاب جراح باتجربه و رعایت توصیه‌های پیش و پس از عمل، احتمال بروز این عوارض به حداقل می‌رسد.

افراد در معرض خطر ابتلا به فیبروم

سن: با بالارفتن سن زنان احتمال ابتلا به فیبروم نیز افزایش می یابد، به خصوص در سن ۳۰ تا ۵۰ سالگی. پس از یائسگی معمولاً فیبروم ها کوچک می شوند.

سابقه خانوادگی: داشتن فرد مبتلا در خانواده ریسک ابتلا را در افراد دیگر خانواده افزایش می دهد. به خصوص ریسک ابتلا به فیبروم در زنی که مادر مبتلا داشته باشد بیشترافراد عادی است.

نژاد: زنان افریقایی – امریکایی نسبت به زنان دیگر شانس ابتلای بیشتری دارند.

چاقی: ریسک ابتلا به فیبروم در زنان چاق بیش از سایرین است. زنانی که خیلی چاق هستند دو تا سه برابر دیگران در معرض ابتلا به فیبروم می باشند.

فیبروم ها تقریبا همیشه خوش خیم (غیرسرطانی) هستند. بسیار به ندرت (تقریبا یک مورد از هزار) احتمال دارد که فیبروم سرطانی در فردی ایجاد شود؛ که لیومیوسارکوما (leiomyosarcoma) نامیده می شود. پزشکان معتقدند سرطان به علت وجود فیبروم های موجود ایجاد نمی شود. داشتن فیبروم ریسک ابتلا به فیبروم سرطانی را فزایش نمی دهد. به علاوه داشتن فیبروم ریسک ابتلا به سایر انواع سرطان رحم را نیز در فرد افزایش نمی دهد.

برداشتن و خارج کردن فیبروم رحم با لاپاراسکوپی

یکی از روش های خارج کردن فیبروم رحم میومکتومی (myomectomy) است. این درمان برای زنانی که پس از عمل قصد بارداری دارند بهترین گزینه است. میومکتومی را هم می توان از طریق جراحی باز شکمی و هم از طریق لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی انجام داد. هیسترکتومی (hysterectomy) یعنی برداشتن کل رحم از طریق جراحی. این روش تنها روش تضمینی برای درمان فیبروم است.این عمل در مورد زنانی که خونریزی خیلی شدید دارند، اندازه فیبرومشان خیلی بزرگ است، نزدیک به سن یائسگی هستند یا آن را گذرانده اند و تصمیم به بارداری ندارند انجام می شود.

شما می توانید به صورت حضوری با تعیین وقت قبلی، به مطب دکتر اعظم السادات مهدوی به آدرس تهران، خیابان ولیعصر، سه راه زعفرانیه، ساختمان پزشکان زعفرانیه، طبقه ۲، واحد ۱۰ مراجعه نمایید.

لاپاراسکوپی فیبروم یا جراحی باز؟

 شاید تا چند سال پیش جراحان برای خارج کردن توده‌ها مجبور بودند برش‌های عمیق طولی و عرضی در شکم بیمار ایجاد کرده تا به داخل بدن دسترسی داشته باشند، اما خوشبختانه پیشرفت‌های علم پزشک و روش‌های جراحی سبب پدید آمدن روشی کارآمد برای جراحی به صورت “بسته” شده است. جراحی لاپاراسکوپی فیبروم نه فقط برای برداشت توده‌های فیبروم، بلکه برای تشخیص و درمان مشکلات کبد، معده، روده، صفرا، پانکراس، تخمدان و..‌ نیز کاربرد دارد.

در لاپاراسکوپی فیبروم، جراح برش‌هایی چند میلی‌متری در نواحی توده‌ها ایجاد نموده و از طریق آن‌ها، لوله‌هایی به نام لاپاراسکوپ را به درون بدن می‌فرستد. این تجهیزات لوله‌ای شکل بر سر خود دوربین و نوری را دارند که با اتصال به مانیتور گزارشی لحظه به لحظه از داخل بدن را به جراح نمایش می‌دهند. اینگونه جراح بدون اینکه مستقیما دست در شکم بیمار ببرد، توده‌های رحمی فیبروم را خارج نموده و با این روش، احتمال عفونت و خونریزی و دیگر عوارض را کاهش می‌دهد.

بی‌شک لاپاراسکوپی فیبروم روشی هوشمندانه و پیشرفته‌تر برای برداشت توده‌های رحم است‌. چراکه بعد از جراحی باز یا ماژور که روشی کاملا تهاجمی است، شکم فرد دچار زخم‌های عمیقی می‌شود که با بخیه جوش می‌خورند و احتمال عوارض پس از این جراحت بالا می‌رود‌. ممکن است اندام‌ها سخت جوش بخورند یا دچار عفونت شوند. از سویی دیگر پس از جراحی باز، فرد توان فعالیت تا چند روز را ندارد، در حالی که دوره نقاهت لاپاراسکوپی فیبروم بسیار کوتاه است. لاپاراسکوپی فیبروم نسبت به جراحی باز، تاثیر کمتری بر بارداری می‌گذارد و با ایجاد چسبندگی کمتر برای رحم، درد خفیف‌تری ایجاد می‌کند.

هزینه لاپاراسکوپی فیبروم چقدر است؟

هزینه این عمل بسته به تعداد و اندازه فیبروم‌ها، تجربه جراح و امکانات مرکز درمانی متفاوت است. نکته مهم این است که این روش نسبت به جراحی باز، به دلیل کاهش مدت بستری و دوران نقاهت کوتاه‌تر از نظر اقتصادی نیز مقرون به صرفه‌تر است.

هزینه، یکی از بزرگترین دغدغه‌های افراد برای انجام اعمال جراحی است‌. به طور کلی باید بدانید برای جراحی لاپاراسکوپی فیبروم، هزینه دقیقی قابل اعلام نمی‌باشد. بلکه این هزینه در طول زمان متغیر بوده و به عوامل متعددی بستگی دارد. از جمله اینکه برای عمل به چه پزشکی با چه میزان تخصص، تبحر و شهرت مراجعه می‌کنید، بیمارستان و مرکز انجام جراحی‌تان خصوصی یا دولتی است؟، بیمه چه مقدار از هزینه را تقبل می‌کند؟ هزینه عمل لاپاراسکوپی فیبروم متفاوت خواهد بود. افرون بر دستمزد جراح، دستمزد کارکنان اتاق عمل، هزینه‌های بیهوشی، داروها، آزمایشات پیش از عمل، خدمات و تجهیزات بیمارستان نیز در هزینه نهایی عمل تاثیرگذار هستند.

آیا لاپاراسکوپی فیبروم عوارضی دارد؟

یکی از مزایای بزرگ لاپاراسکوپی فیبروم این است که روشی نیمه تهاجمی به‌شمار می‌رود و عوارض کمتری نسبت به روش‌های جراحی تهاجمی دارد. از عوارض لاپاراسکوپی فیبروم می‌توان به عوارض ناشی از بیهوشی اشاره کرد که تهوع، استفراغ، سردرد، سرگیجه، لرز، هذیان گویی و.. از نشانه‌های آن می‌باشد. پس از عمل درد در ناحیه گردن و شانه نیز محتمل است که منشا آن وجود گاز در بدن است. همچنین پس از عمل احتمال داشتن دردهای عضلانی به خصوص در ناحیه ورود لاپاراسکوپ به شکم بسیار بالا است. بسیاری بیماران پس از لاپاراسکوپی فیبروم تا دو روز احساس نفخ شکم، دردهای عضلانی چون زمان پریودی دارند و ممکن است حتی خونریزی مشابه با قاعدگی را نیز تجربه کنند. این عوارض از مشکلات خفیف، طبیعی و کوتاه مدت لاپاراسکوپی فیبروم هستند و بعد از مدتی ناپدید می‌شوند. اما در صورت عدم تخصص و تجربه کافی جراح، عارضه‌هایی چون آسیب به اندام‌های داخلی، وریدها، بروز آمبولی و… نیز احتمال دارد.

سوالات متداول